Le continuum autisme-schizophrénie : les modèles prosodiques et conversationnels comme nouveaux endophénotypes

The autism-schizophrenia continuum : prosodic and conversational patterns as new endophenotypes

• Auteur / Autrice : Valeria Lucarini
• Direction : Marie-Odile Krebs, Martine Grice
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Développement
• Date : Soutenance le 18/12/2024
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Bio Sorbonne Paris Cité (Paris ; 2014-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut de psychiatrie et neurosciences de Paris (2008-....)
• Jury : Président / Présidente : Pierre-Alexis Geoffroy
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Riccardo Fusaroli, Anne Giersch
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : David Cohen, Sohee Park

Mots clés

Mots clés contrôlés

Endophénotypes

Troubles du spectre de l'autisme

Prosodie (linguistique)

Communication

Schizophrénie

Mots clés libres

Schizophrénie

Autisme

Psychose

Risque élevé de psychose

Langage

Prosodie

Acoustique

Prise de parole

Psychopathologie

Linguistique

Schizophrenia

Autism

Psychosis

High-Risk for psychosis

Language

Prosody

Acoustics

Turn-Taking

Psychopathology

Linguistics

Résumé

Cette thèse étudie les traits linguistiques qui caractérisent la communication chez les personnes avec schizophrénie, avec un premier épisode psychotique, à haut risque de psychose et avec des troubles du spectre autistique. La schizophrénie, trouble psychotique complexe et hétérogène, résulte d'interactions entre des facteurs génétiques et environnementaux. Il existe notamment un chevauchement important entre les facteurs de risque de la schizophrénie et ceux d'autres troubles du neurodéveloppement, en particulier ceux du spectre autistique. Ces troubles partagent également plusieurs caractéristiques cliniques, notamment des schémas de pensée désorganisés, des troubles de la cognition sociale et des déficits de communication. Malgré les progrès accomplis, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la physiopathologie et l'évolution longitudinale de la schizophrénie, en mettant l'accent sur les points suivants : (i) l'amélioration de l'identification des signes précoces chez les individus présentant un risque très élevé de psychose, et (ii) l'affinement du phénotype clinique de la schizophrénie. Les difficultés de communication, couvrant de multiples domaines linguistiques, sont au coeur de la schizophrénie, et des atypies linguistiques subtiles et précoces chez les individus à haut risque de psychose peuvent être prédictives des trajectoires cliniques. La prosodie, qui désigne l'intonation, le rythme et le stress de la parole (tels qu'ils se manifestent par la fréquence fondamentale, la durée et l'intensité), joue un rôle crucial dans la communication. Cependant, elle reste sous-explorée dans les populations avec schizophrénie et à haut risque de psychose. De même, on sait peu sur la gestion de la conversation dyadique dans ces groupes. Les quelques études menées sur l'analyse de la conversation dans la schizophrénie ont abouti à des résultats peu concluants. Parallèlement, des déficits prosodiques et de prise de parole ont également été identifiés dans l'autisme, bien que les résultats soient souvent incohérents et incomplets. Notre étude interdisciplinaire intègre la linguistique expérimentale et la recherche clinique pour explorer les caractéristiques acoustiques prosodiques et les modèles de conversation dans la schizophrénie, le premier épisode de psychose et les états à haut risque de psychose, ainsi que les troubles du spectre autistique. Dans un premier temps, nous analysons les indices prosodiques et de prise de parole chez des individus italophones avec ou sans schizophrénie, en utilisant une tâche de parole semi-spontanée écologiquement valide. Les indices linguistiques sont objectivement quantifiés par le biais d'un pipeline de traitement automatisé. En élargissant cette analyse au-delà des frontières diagnostiques, nous appliquons la même technique à des individus francophones avec un premier épisode psychotique, à des individus présentant un risque élevé de psychose, à des individus autistes et à des participants témoins sains. En outre, nous examinons les relations entre les marqueurs linguistiques extraits et la psychopathologie, en utilisant à la fois des outils d'évaluation clinique classiques et affinés. Enfin, nous proposons un cadre théorique reliant les modèles linguistiques, les signes subtils de développement moteur et la psychopathologie dans la schizophrénie. Ce travail apporte de nouvelles connaissances sur les profils acoustiques et les comportements dialogiques interpersonnels des personnes avec schizophrénie, des états à haut risque de psychose et d'autisme. Dans l'ensemble, cette recherche fait progresser notre compréhension des phénotypes cliniques complexes de la psychose et des troubles du spectre autistique. Elle identifie des marqueurs linguistiques potentiels pour la prédiction, la détection précoce et le traitement de ces pathologies, ouvrant ainsi la voie à de meilleures stratégies diagnostiques et préventives.

This thesis investigates the linguistic features that characterize communication in individuals with schizophrenia, with first episode of psychosis, at high risk for psychosis and with autism spectrum disorders. Schizophrenia, a complex and heterogeneous psychotic disorder, arises from interactions between genetic and environmental factors. Notably, there is a significant overlap between risk factors for schizophrenia and those for other neurodevelopmental disorders, particularly those on the autism spectrum. These conditions also share several clinical traits, including disorganized thought patterns, impaired social cognition, and communication deficits. Despite progress, further research is needed to understand the pathophysiology and longitudinal course of schizophrenia, with specific emphasis on: (i) improving the identification of early signs in individuals at ultra-high risk for psychosis, and (ii) refining the clinical phenotyping in schizophrenia. Communication difficulties, spanning multiple linguistic domains, are central to schizophrenia, and early, subtle linguistic atypicalities in high-risk for psycosis individuals may be predictive of clinical outcomes. Prosody, which refers to the intonation, rhythm, and stress of speech (as manifested through fundamental frequency, duration, and intensity), plays a crucial role in communication. However, it remains underexplored in both schizophrenia and high-risk for psychosis populations. Similarly, little is known about dyadic conversational management in these groups. The limited studies conducted on conversation analysis in schizophrenia have yielded inconclusive findings. In parallel, prosodic and turn-taking deficits have also been identified in autism, though the results are often inconsistent and incomplete. Our interdisciplinary study integrates experimental linguistics with clinical research to explore prosodic acoustic features and conversational patterns in schizophrenia, first episode of psychosis and high-risk for psychosis states, and autism spectrum disorders. Initially, we analyze prosodic and turn-taking cues in Italian-speaking individuals with and without schizophrenia, using an ecologically valid, semi-spontaneous speech task. The linguistic cues are objectively quantified via an automated processing pipeline. Expanding this analysis across diagnostic boundaries, we apply the same technique to French-speaking individuals experiencing a first episode of psychosis, those at high risk for psychosis, autistic individuals, and healthy control participants. Furthermore, we examine the relationships between the extracted linguistic markers and psychopathology, employing both classical and fine-grained clinical assessment tools. Finally, we propose a theoretical framework linking language patterns, subtle motor developmental signs, and psychopathology in schizophrenia. This work contributes with novel insights into the acoustic profiles and interpersonal dialogical behaviors of individuals with schizophrenia, high-risk for psychosis states, and autism. Overall, this research advances our understanding of the complex clinical phenotypes of psychosis and autism spectrum disorders. It identifies potential linguistic markers for the prediction, early detection, and treatment of these conditions, paving the way for improved diagnostic and preventive strategies.