Inégalités socio-spatiales d'accès aux soins dans la métropole de Lille (France) et celle de Belo Horizonte (Brésil)

Socio-spatial inequalities of access to care in the city of Lille (France) and Belo Horizonte (Brazil)

• Auteur / Autrice : Erick De Oliveira Faria
• Direction : François-Olivier Seys, Doralice Barros Pereira
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Géographie
• Date : Soutenance le 22/03/2024
• Etablissement(s) : Université de Lille (2022-....) en cotutelle avec Universidade Federal de Minas Gerais
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences économiques, sociales, de l'aménagement et du management (Lille ; 1992-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Territoires, Villes, Environnement & Société (TVES)
• Jury : Président / Présidente : Alexandre Diniz
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pauline Bosredon
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Heloisa Costa, Virginie Chasles

Mots clés

Mots clés contrôlés

Belo Horizonte (Brésil)

Métropole européenne de Lille

Inégalités sociales de santé

Géographie médicale

Droit à la santé

Mots clés libres

Géographie des soins

Analyse sociale

Analyse spatiale de l'offre de soins

Analyse inégalités de santé des populations

Geography of healthcare

Social analysis

Spatial analysis of the supply of healthcare

Population health inequalities analysis

Résumé

Cette thèse se focalise sur l'analyse des disparités et similitudes concernant l'accès aux services de santé dans les métropoles de Lille, en France, et de Belo Horizonte, au Brésil. Les deux nations perçoivent la santé comme un droit inaliénable ; cependant, la concrétisation de ce droit est souvent influencée par divers facteurs, y compris géographiques, sociaux, économiques et politiques.S'inscrivant dans le domaine scientifique de la géographie de la santé, ce travail répond à un vide encore non comblé dans la littérature académique : la compréhension des intersections et des divergences entre métropoles de pays différents. Auparavant, il y avait une lacune dans les études combinant l'analyse des indicateurs de santé avec une perspective spatiale et comparative, se concentrant particulièrement sur l'offre et la demande en soins primaires de santé. Ainsi, cette recherche enrichit non seulement la littérature scientifique, mais fournit également des orientations pratiques pour les décideurs politiques des deux régions.La méthodologie choisie pour cette étude repose sur une évaluation comparative entre Lille et Belo Horizonte, prenant 2022 comme année de référence. Les régions métropolitaines ont été analysées selon des critères établis par l'Organisation mondiale de la santé et leurs législations nationales respectives, ainsi que sur la base de la bibliographie des études précédentes. Des variables telles que le rapport médecin-habitant, la distance jusqu'au service de santé le plus proche, le taux de pauvreté et la mortalité infantile ont été évaluées, ainsi que les systèmes de santé en place et leur capacité à répondre aux besoins de la population. Ces indicateurs visaient à fournir une vision globale et complète, pas seulement de l'offre, mais aussi des besoins en soins de santé.Les résultats ont montré que la métropole de Belo Horizonte est confrontée à un défi plus grand en matière d'accès à la santé que celle de Lille. Dans les deux régions métropolitaines, l'indicateur socio-économique s'est avéré être le plus déterminant dans l'établissement des inégalités et la composition de l'indice de vulnérabilité finale. Les disparités mises en évidence illustrent les défis complexes de maintenir un système de santé efficace, qui est souvent confronté à des contraintes, des surcharges et des obstacles géographiques ou infrastructurels, conduisant à un accès à la santé moins qu'optimal. Néanmoins, cette recherche représente une contribution vers une meilleure compréhension et une collaboration profitable entre les pays.

This thesis focuses on analyzing the disparities and similarities concerning access to health services in the metropolises of Lille, France, and Belo Horizonte, Brazil. Both nations view health as an inalienable right; however, the realization of this right is often influenced by various factors, including geographic, social, economic, and political aspects.Positioned in the scientific field of health geography, this work addresses a gap not yet filled in academic literature: understanding the intersections and differences between metropolises of distinct countries. Previously, there was a shortfall in studies that combined health indicators' analysis with a spatial and comparative perspective, particularly focusing on the supply and demand for primary health care. Thus, this research not only enriches the scientific literature but also provides practical guidelines for policymakers in both regions.The methodology chosen for this study is based on a comparative evaluation between Lille and Belo Horizonte, using 2022 as the reference year. The metropolitan regions were analyzed based on criteria set by the World Health Organization and their respective national legislations, as well as based on the bibliography of prior studies. Variables such as the doctor-to-inhabitant ratio, the distance to the nearest health service, the poverty rate, and infant mortality were assessed, along with the existing health systems and their capacity to meet the population's needs. These indicators aimed to offer a comprehensive and all-encompassing view, not just of the supply but also of the health care needs.The results indicated that the metropolis of Belo Horizonte faces a more significant challenge in terms of health access compared to Lille. In both metropolitan regions, the socio-economic indicator proved to be the most influential in establishing inequalities and shaping the final vulnerability index. The disparities highlighted showcase the intricate challenges of maintaining an efficient health system, which often encounters constraints, overloads, and geographical or infrastructural barriers, leading to a less than ideal health access. Nevertheless, this research stands as a contribution towards a deeper understanding and beneficial collaboration between countries.