La thérapie comportementale dialectique pour des personnes présentant une lésion cérébrale acquise : adaptations, évaluations et caractérisation de la dysrégulation émotionnelle

Dialectical behaviour therapy for persons with acquired brain injury : adaptations, assessment and characterization of emotional dysregulation

• Auteur / Autrice : Marie Kuppelin
• Direction : Agata Krasny-Pacini
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 11/12/2024
• Etablissement(s) : Strasbourg
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale des Sciences de la vie et de la santé (Strasbourg ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Neuroscience et Psychiatrie Translationnelle de Strasbourg (2024-....)
• Jury : Président / Présidente : Olivier Després
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Luisa Weiner Huber Mendes, Mathilde Chevignard
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Mario Speranza, Bertrand Glize

Mots clés

Mots clés contrôlés

Thérapie comportementale

Émotions

Psychologie

Personnes atteintes de lésions cérébrales

Mots clés libres

Lésion cérébrale acquise

Dysrégulation émotionnelle

Troubles du comportement

Thérapies cognitivo-comportementales

Thérapie comportementale dialectique

Acquired brain injury

Emotion dysregulation

Challenging behaviours

Cognitive behavioural therapy

Dialectical behaviour therapy

Résumé

La dysrégulation émotionnelle (DE) après une lésion cérébrale acquise (LCA) peut avoir un impact majeur sur le quotidien d'une personne, avec des troubles du comportement, une humeur basse et une incapacité à construire un projet de vie. La thérapie comportementale dialectique (TCD) est une thérapie cognitivo-comportementale qui a pour objectif de construire « une vie qui vaut la peine d'être vécue » (une vie menée selon ses valeurs) en encourageant l'utilisation de compétences adaptatives de régulation des émotions. Les trois principaux articles de cette thèse avaient les objectifs suivants : (1) explorer la faisabilité de la TCD et les adaptations nécessaires pour la LCA ; (2) évaluer la pertinence et la sensibilité au changement de la version française de l'échelle de difficultés de régulation des émotions (DERS-16) et caractériser la DE dans la LCA ; (3) évaluer les gains de la TCD comparés aux gains d'une intervention multidisciplinaire à des auto-questionnaires, en utilisant un essai ouvert, comparatif, prospectif, comprenant 3 phases de même durée (suivi multidisciplinaire optimal, TCD et maintien), dans lequel les participants étaient leurs propres contrôles. Les résultats ont montré (1) la faisabilité de la TCD et les adaptations pour la LCA ; (2) de bonnes propriétés psychométriques de la DERS-16 ; (3) une amélioration de la régulation des émotions et l'atteinte d’objectifs personnels spécifiquement liés à la TCD mais aucune amélioration spécifique à la TCD sur la qualité de vie et aucune amélioration de l'estime de soi et des symptômes de dépression, anxiété et stress. Cette thèse propose un modèle complet de DE après une LCA, qui peut orienter la thérapie et diminuer les comportements indésirables/problématiques. Des publications didactiques et cliniques sont incluses afin de fournir des indications quant à l'utilisation de la TCD après une LCA.

Emotional dysregulation (ED) after acquired brain injury (ABI) can have a major impact on a person's daily life, including challenging behaviours, low mood and inability to construct a life project. Dialectical behaviour therapy (DBT) is a cognitive-behavioural therapy aiming at building “a life worth living” (a life led by one’s values) by encouraging to use adaptive emotion regulation skills. The 3 main papers in this thesis had the following aims: (1) to explore the feasibility of DBT and necessary adaptations for ABI; (2) to assess the relevance and sensitivity to change of the French version of the Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS-16) and to characterize ED in ABI; (3) to evaluate gains of DBT compared to gains in a multidisciplinary intervention on self-rated questionnaires, using an open, comparative, prospective trial, comprising 3 phases of equal duration (optimal multidisciplinary care, DBT and maintenance), in which the participants were their own controls. Results showed (1) the feasibility of DBT and the adaptations for ABI; (2) good psychometric properties of DERS-16; (3) improvement in emotion regulation and personal goals attainment specifically linked to DBT but no DBT-specific improvement on quality of life and no improvement in self-esteem and depression, anxiety and stress symptoms. This thesis proposes a comprehensive model of ED after ABI, that can orient therapy and decrease unwanted/problematic behaviours. Didactic and clinical publications are included to provide insights for using DBT after ABI.