Analyse, stratégie thérapeutique et innovations technologiques lors de la stabilisation rotatoire du genou dans les reconstructions du ligament croisé antérieur

Analysis, therapeutic strategy and technological innovations during rotational stabilization of the knee in anterior cruciate ligament reconstructions

• Auteur / Autrice : Christian Lutz
• Direction : Nadia Jessel-Benkirane
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences médicales
• Date : Soutenance le 26/03/2024
• Etablissement(s) : Strasbourg
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale des Sciences de la vie et de la santé (Strasbourg ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Médecine Cardiovasculaire Translationnelle (Strasbourg ; 2024-....)
• Jury : Président / Présidente : Laurence Rasseneur
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Philippe Clavert, Catherine Schuster
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Patricia Thoreux, Fabrice Michel

Mots clés

Mots clés contrôlés

Chirurgie

Ligament croisé antérieur du genou

Chirurgie orthopédique -- Technique

Genou -- Chirurgie

Mots clés libres

Genou

Ligament croisé antérieur

Instabilité rotatoire

Ténodèse latérale

Ligament antéro-latéral

Anatomie

Biomécanique

Réalité augmentée

Intelligence artificielle

Knee

Anterior cruciate ligament

Rotatory instability

Lateral tenodesis

Anterolateral ligament

Anatomy

Biomechanics

Augmented reality

Artificial intelligence

Résumé

Le contrôle du ressaut rotatoire induit par la rupture du ligament croisé antérieur est un enjeu majeur de la chirurgie ligamentaire du genou. L’association d’une ténodèse latérale à la reconstruction du ligament croisé antérieur améliore ce contrôle comparativement à une plastie intra-articulaire isolée. Pour autant, l’utilisation de ces ténodèses ne fait pas l’unanimité au sein de la communauté orthopédique. Leur intérêt a été à l’origine de ce projet de recherche anatomique, biomécanique et clinique. Au niveau anatomique et biomécanique, le contrôle rotatoire du genou est assuré par le ligament croisé antérieur et le ligament antéro-latéral. Au niveau technique, la réalisation de ténodèses latérales doit respecter des critères précis pour restituer la fonction du ligament antéro-latéral via le concept d’anisométrie favorable. Au niveau clinique, le contrôle du ressaut est amélioré cette plastie latérale additionnelle. Cette association de plasties ligamentaires a rendu la chirurgie plus complexe et ouvert la voie à un autre projet recherche sur l’utilisation de technologies innovantes pour améliorer la précision et la personnalisation du geste chirurgical.

Treatment of the rotational instability induced by rupture of the anterior cruciate ligament is a major challenge in knee ligament surgery. Combining lateral tenodesis with anterior cruciate ligament reconstruction improves this control compared to isolated intra-articular plasty. However, the orthopaedic community is not unanimous about the use of lateral tenodesis. Their interest was at the origin of this anatomical, biomechanical and clinical research project. Anatomically and biomechanically, rotational control of the knee is ensured by the anterior cruciate ligament and the anterolateral ligament. Technically, lateral tenodesis must respect precise criteria to restore the function of the anterolateral ligament, via the concept of favorable anisometry. Clinically, this additional lateral plasty enhances rotational stability.This association of ligament reconstructions has increased the complexity of surgical procedures and spurred further research using innovative technologies to enhance accuracy and a more personalizated surgery.