Incertitudes médicales en rhumatologie… : entre médecins et patients

Medical uncertainties in rheumatology… : between doctors and patients

• Auteur / Autrice : Laurent Messer
• Direction : Aggée Célestin Lomo Myazhiom
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Ethnologie
• Date : Soutenance le 13/05/2024
• Etablissement(s) : Strasbourg
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences humaines et sociales – Perspectives européennes (Strasbourg ; 2009-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire interdisciplinaire en études culturelles (Strasbourg)
• Jury : Président / Présidente : Roger Somé
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Laure Gossec, Hélène Carbonneau, Jean Sibilia
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Donatella Pagliacci, Stéphane Héas

Mots clés

Mots clés contrôlés

Relations médecin-patient

Médecine -- Prise de décision

Rhumatologie

Médecine

Incertitude

Mots clés libres

Incertitude

Rhumatologie

Anthropologie

Epistémologie

Uncertainty

Rheumatology

Anthropology

Epistemology

Résumé

Malgré les progrès phénoménaux de la science, le développement d’internet, de l’intelligence artificielle, l’incertitude reste une composante inhérente à la pratique médicale. La rhumatologie n’échappe pas à la règle, et elle concerne autant les médecins que les patients. Cette recherche propose d’observer l’incertitude dans une spécialité médicale, la rhumatologie, et d’en dégager ses particularités, ses représentations, en questionnant les rhumatologues et les rhumatisants. L’incertitude est appréhendée comme un phénomène vécu individuellement, mais aussi en tant qu’élément façonnant le social. Dans une première phase, j’ai mené une étude qualitative transversale, multicentrique, basée sur de l’observation participante dans le service de rhumatologie de Colmar et 17 entretiens individuels semi-directifs avec des rhumatologues alsaciens aux pratiques variées (libérale et hospitalière). Pour recueillir le ressenti et les opinions des patients, j’ai réalisé des focus groups sur un échantillon de 19 patients atteints de rhumatisme inflammatoire (Spondylarthrite ankylosante, Rhumatisme Psoriasique, Polyarthrite Rhumatoïde) et suivis au sein du service de Rhumatologie de Colmar. L’incertitude est reconnue comme un invariant en rhumatologie. Différents domaines spécifiques d’incertitudes ont été identifiés chez les médecins et les patients. Un troisième domaine prégnant s’est dévoilé, l’incertitude relationnelle entre médecins et patients.

Despite the phenomenal progress in science, the development of the internet and artificial intelligence, uncertainty remains an inherent component of medical practice. Rheumatology is no exception to the rule, and it concerns doctors as much as patients. This research proposes to observe the uncertainty in a medical specialty, rheumatology, and to identify its particularities, its representations, by questioning rheumatologists and rheumatists. Uncertainty is understood as a phenomenon experienced individually, but also as an element shaping the social. In a first phase, I conducted a cross-sectional, multicenter qualitative study, based on participant observation in the rheumatology department of Colmar and 17 semi-structured individual interviews with Alsatian rheumatologists with varied practices (liberal and hospital). To collect the feelings and opinions of patients, we carried out focus groups on a sample of 19 patients suffering from inflammatory rheumatism (Ankylosing Spondylitis, Psoriatic Rheumatism, Rheumatoid Arthritis) and followed within the Rheumatology department of Colmar. Uncertainty is recognized as an invariant in rheumatology. Different specific areas of uncertainty have been identified among doctors and patients. A third significant area has emerged, relational uncertainty between doctors and patients.