Rôle des difficultés économiques et sociales vis-à-vis de la santé mentale au cours de la pandémie de COVID-19

Longitudinal study of mental health during COVID-19 : economic and social difficulties

• Auteur / Autrice : Irwin Hecker
• Direction : Maria Melchior
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Epidémiologie sociale
• Date : Soutenance le 22/10/2024
• Etablissement(s) : Sorbonne université
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Pierre Louis de santé publique : épidémiologie et sciences de l'information biomédicale (Paris ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut Pierre Louis d'épidémiologie et de santé publique (Paris ; 2014-....)
• Jury : Président / Présidente : Lulla Opatowski-Mezrahi
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Jean-Didier Breton
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Ariane Pailhé, Nadia Younes

Mots clés

Mots clés contrôlés

Épidémiologie sociale

Inégalités sociales de santé

Santé mentale

Épidémie de Covid-19

Mots clés libres

Santé mentale

Social

Covid-19

Longitudinal

Population générale

Mental health

Social

Covid-19

Longitudinal

General population

Résumé

La pandémie de COVID-19 a eu des répercussions profondes et multidimensionnelles sur le monde entier, bouleversant non seulement les systèmes de santé, mais aussi les structures économiques, sociales et psychologiques. Les confinements, la distanciation sociale et la peur de la contagion ont mis en lumière les vulnérabilités de nombreux individus et groupes, révélant des disparités déjà existantes. C'est dans ce contexte critique que le projet de thèse s'est développé, visant à examiner la santé mentale durant cette période inédite, en portant une attention particulière aux populations les plus fragiles socio-économiquement. Ce travail s'inscrit dans le cadre du projet européen RESPOND, dont l'un des objectifs principaux est d'identifier les groupes les plus susceptibles d'éprouver des difficultés liées santé mentale, ainsi que du Réseau Doctorale en Santé Publique animé par l'EHESP mettant en relation des doctorants de différentes spécialités afin de développer l'interdisciplinarité. Au cœur de cette recherche se trouve l'interaction complexe entre les conditions de travail, la situation financière des individus et leur bien-être psychologique pendant la pandémie. En utilisant des données pré-pandémiques, l'étude cherche à dissocier l'impact spécifique de ces variables dans le contexte de la crise sanitaire. Les résultats obtenus révèlent que le chômage et les difficultés économiques sont fortement corrélés aux symptômes d'anxiété et de dépression, aggravant ainsi la santé mentale des personnes touchées. Même si les relations exactes entre ces facteurs n'ont pas toujours été clairement établies, des études antérieures ont mis en avant que l'incertitude liée à l'emploi et aux finances a des effets délétères sur la santé des individus. En outre, l'écart en matière de situation sociale, qui influence à la fois la santé physique et mentale, est souvent exacerbé par des comportements de santé inadaptés. Les personnes issues de situations sociales défavorisées ont tendance à adopter des comportements moins sains, en raison de facteurs tels que le stress chronique, les contraintes financières et les influences culturelles. La thèse explore également la relation entre les problèmes de santé mentale et le respect des mesures sanitaires imposées pendant la pandémie. Les résultats indiquent une interaction significative entre la détresse psychologique et le niveau d'éducation, particulièrement chez les hommes. Ce dernier groupe semble aussi plus enclin à adopter des comportements à risque par rapport aux femmes, qui, au contraire, manifestent une tendance plus marquée à suivre les recommandations sanitaires. Cette divergence dans les comportements souligne la nécessité d'une approche différenciée en matière de communication et d'interventions de santé publique. L'importance de l'engagement d'acteurs variés au-delà des seuls chercheurs dans le domaine de la santé mentale est également mise en avant dans ce projet de thèse. L' approche collaborative favorise une dynamique de partage des connaissances et de responsabilité collective, renforçant ainsi la pertinence et l'efficacité des initiatives en santé publique.Cette recherche apporte des éclairages précieux sur les impacts de la pandémie de COVID-19, tout en proposant des recommandations concrètes pour les politiques publiques visant à soutenir la santé mentale durant des crises similaires. Sont mises en lumière les lacunes dans la réponse initiale des organisations internationales et dans la communication gouvernementale, tout en soulignant les disparités au sein des systèmes de santé, ce qui accentue la nécessité de cibler les groupes vulnérables par le biais d'interventions adaptées.

The COVID-19 pandemic has had profound and multidimensional impacts worldwide, disrupting not only healthcare systems but also economic, social, and psychological structures. Lockdowns, social distancing, and the fear of contagion have highlighted the vulnerabilities of many individuals and groups, revealing existing disparities. It is in this critical context that the thesis project has developed, aiming to examine mental health during this unprecedented period, with particular attention to socio-economically vulnerable populations. This work is part of the European RESPOND project, which aims to identify groups most likely to experience mental health difficulties, as well as the Doctoral Network in Public Health led by EHESP, connecting doctoral students from different specialties to promote interdisciplinarity.At the heart of this research is the complex interaction between working conditions, individuals' financial situations, and their psychological well-being during the pandemic. Using pre-pandemic data, the study seeks to disentangle the specific impact of these variables in the context of the health crisis. The results indicate that unemployment and economic difficulties are strongly correlated with symptoms of anxiety and depression, thereby worsening the mental health of affected individuals. Although the exact relationships between these factors have not always been clearly established, previous studies have highlighted that uncertainty related to employment and finances has detrimental effects on individuals' health. Furthermore, the socio-economic status gap, which influences both physical and mental health, is often exacerbated by maladaptive health behaviors. Individuals from disadvantaged socio-economic backgrounds tend to adopt less healthy behaviors due to factors such as chronic stress, financial constraints, and cultural influences.The thesis also explores the relationship between mental health issues and adherence to health measures imposed during the pandemic. The results indicate a significant interaction between psychological distress and education level, particularly among men. This group also appears more prone to engaging in risky behaviors compared to women, who, conversely, show a stronger tendency to follow health recommendations. This divergence in behavior underscores the need for a differentiated approach in public health communication and interventions.The importance of engaging diverse stakeholders beyond researchers in the field of mental health is also emphasized in this thesis project. A collaborative approach fosters a dynamic of knowledge sharing and collective responsibility, thereby enhancing the relevance and effectiveness of public health initiatives.This research provides valuable insights into the impacts of the COVID-19 pandemic while offering concrete recommendations for public policies aimed at supporting mental health during similar crises. It highlights gaps in the initial responses of international organizations and governmental communication, underscoring disparities within healthcare systems, which accentuates the necessity to target vulnerable groups through tailored interventions.