Repérage du Trouble du Déficit de l’Attention/Hyperactivité chez des personnes adultes présentant un Trouble de l’Usage de Substance et prise en charge ciblée de la comorbidité

Screening of Attention Deficit Hyperactivity Disorder in adults suffering from Substance Use Disorder and targeted intervention

• Auteur / Autrice : Norman Therribout
• Direction : Lucia Romo, Romain Icick
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 21/11/2024
• Etablissement(s) : Paris 10
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Connaissance, langage, modélisation (Nanterre, Hauts-de-Seine ; 1992-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : CLInique PSYchanalyse Développement (2014-... ; Nanterre)
• Jury : Président / Présidente : Damien Fouques
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Lucia Romo, Romain Icick, Damien Fouques, Luisa Weiner Huber Mendes, Morgane Guillou Landréat, Joël Billieux
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Luisa Weiner Huber Mendes, Morgane Guillou Landréat

Mots clés

Mots clés contrôlés

Thérapie cognitivo-comportementale

Soins médicaux

Diagnostic

Trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité

Mots clés libres

Trouble du Déficit de l’Attention/Hyperactivité (TDAH)

Trouble de l’Usage de Substance (TUS)

Double Diagnostic (DD)

Diagnostic

Thérapie Comportementale et Cognitive (TCC)

Traitement intégré

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Substance Use Disorder (SUD)

Dual Disorder (DD)

Diagnosis

Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

Integrated Treatment

Résumé

Introduction : le trouble du déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH) et le trouble de l’usage de substances (TUS) sont fréquemment comorbides (TDAH-TUS), entraînant de graves conséquences sur la santé. Ces situations complexes nécessitent de développer de nouvelles stratégies diagnostiques et thérapeutiques.Objectifs : chez des adultes porteurs de TDAH-TUS, (i) étudier la fiabilité des outils de repérage et de diagnostic du TDAH, (ii) caractériser les profils associés et (iii) évaluer des modules de prise en charge en thérapie comportementale et cognitive (TCC) intégrée, c’est-à-dire ciblant les deux troubles.Méthode : collecte de larges volumes de données chez des patients adultes porteurs de TUS évalués dans une unité de soins ambulatoires pour conduire des analyses quantitatives incluant la mesure des qualités psychométriques d’outils diagnostiques du TDAH ; identification des variables et des dimensions cliniques associées à TDAH-TUS à travers une collaboration internationale ; conception d’un programme original de prise en charge incluant psychoéducation et TCC groupale.Résultats : les outils de repérage et l’entretien DIVA-5 permettent d’identifier le TDAH en cas de TUS. La psychoéducation groupale est faisable et utile à court terme, malgré la sévérité des profils neurocognitifs des patients TDAH-TUS. Un essai contrôlé randomisé d’une TCC intégrée TDAH-TUS a été élaboré et autorisé à débuter.Conclusion : ces résultats soulignent la faisabilité d’une démarche diagnostique rigoureuse du TDAH dans des populations avec TUS complexe. Ils ouvrent la voie à de nouvelles recherches sur cette thématique, avec des applications cliniques à destination des patients.

Introduction: attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and substance use disorder (SUD) are highly comorbid (ADHD-SUD) and associated with a heavy burden. These complex situations require the development of new diagnostic and therapeutic strategies.Objectives: in adults with ADHD-SUD, (i) to examine the validity of screening and diagnostic tools for ADHD, especially the DIVA-5 interview (ii) to characterize associated patients’ profiles and (iii) to evaluate integrated cognitive behavioral therapy (CBT) modules aimed at both disorders.Method: collection of large amounts of data from adult outpatients suffering from SUD and evaluated for ADHD to perform quantitative analyses, including the measure of psychometric properties of diagnostic tools for ADHD; identification of clinical variables and dimensions associated with ADHD-SUD through an international collaboration; development of an original psychotherapeutic program including psychoeducation and group CBT.Results: the screening tools and the DIVA-5 can identify ADHD in SUD patients. Group psychoeducation was deemed feasible, elicited good levels of satisfaction and increased patients’ knowledge of the disorders over the short term, even though ADHD-SUD patients who tended to exhibit severe neurocognitive profiles. A randomized controlled trial for an integrated CBT targeting ADHD-SUD patients has been developed and approved to begin.Conclusion: these results demonstrate the feasibility and reliability of a rigorous ADHD assessment in complex SUD patients. They pave the way for further research on this topic, with clinical applications for patient care.