Déficits du traitement émotionnel dans l’épisode dépressif caractérisé

Emotional processing deficits in major depressive episodes

• Auteur / Autrice : Laetitia Imbert
• Direction : Jérôme Brunelin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Neurosciences
• Date : Soutenance le 06/12/2024
• Etablissement(s) : Lyon 1
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Neurosciences et Cognition (NSCo) (Lyon)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon (Bron ; Saint-Priest-en-Jarez ; 2011-....)
• Jury : Président / Présidente : Frédéric Haesebaert
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Jérôme Brunelin, Wissam El-Hage, Émilie Olié, Nathalie Mandairon, Virginie Moulier Buchbinder
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Wissam El-Hage, Émilie Olié

Mots clés

Mots clés contrôlés

Cortex préfrontal

Affect (psychologie)

Dépression

Anhédonie

Mots clés libres

Dépression

DlPFC

Anhédonie

Biais attentionnels

Rtms

Depression

DlPFC

Anhedonia

Attentional bias

Rtms

Résumé

Le trouble dépressif est caractérisé par l’altération du traitement émotionnel, centrée autour de deux concepts principaux : un affect négatif soutenu et une perte de plaisir, appelée anhédonie. Ces altérations jouent un rôle central tant dans le développement que dans le maintien des épisodes dépressifs. Ainsi, l’objectif de ce travail est d’approfondir la compréhension de ces déficits et de proposer un protocole thérapeutique innovant pour mieux les prendre en charge. En utilisant différents outils (tests comportementaux, IRMf, tDCS), nous avons d’abord pu mettre en évidence que le biais attentionnel émotionnel constitue un marqueur de la sévérité de la dépression, soulignant son importance clinique. Nous avons ensuite confirmé le rôle central du dlPFC dans le traitement émotionnel en montrant que 1- sa connectivité fonctionnelle avec des structures sous-corticales (amygdale et noyau accumbens) est liée aux biais attentionnels émotionnels, et 2 – son activation par tDCS améliore les performances à une tâche de traitement émotionnel. Sur la base de ces résultats, nous exposons dans une dernière partie les fondements théoriques à l’utilisation de la combinaison des stimulations cérébrales (rTMS) et sensorielles pour diminuer les déficits du traitement émotionnel dans la dépression, et présentons les résultats préliminaires d’un tel protocol. Ces travaux reproduisent et prolongent des résultats antérieurs, soulignant le rôle clé du dlPFC dans le traitement émotionnel, le positionnant ainsi comme une cible thérapeutique privilégiée dans le traitement de la dépression. Ce manuscrit contribue à l'élaboration de nouveaux outils thérapeutiques, capables de répondre aux défis cliniques posés par cette pathologie complexe.

Depressive disorder is characterized by impaired emotional processing, centered around two main concepts: sustained negative affect and loss of pleasure, known as anhedonia. These alterations play a central role in both the development and maintenance of depressive episodes. Thus, the objective of this work is to deepen the understanding of these deficits and propose an innovative therapeutic protocol to better address them.Using various tools (behavioral tests, fMRI, tDCS), we first demonstrated that emotional attentional bias is a marker of depression severity, underscoring its clinical significance. We then confirmed the central role of the dlPFC in emotional processing by showing that 1) its functional connectivity with subcortical structures (amygdala and nucleus accumbens) is associated with emotional attentional biases, and 2) its activation by tDCS improves performance in an emotional processing task. Based on these findings, we outline in the final section the theoretical basis for using a combination of brain (rTMS) and sensory stimulations to reduce emotional processing deficits in depression, and present preliminary results from such a protocol. This work reproduces and extends previous findings, highlighting the key role of the dlPFC in emotional processing, positioning it as an ideal therapeutic target in treatment of depression. This manuscript contributes to the development of new therapeutic tools capable of addressing the clinical challenges posed by this complex pathology.