Préparation à la naissance : est-elle toujours adaptée aux besoins des femmes d’aujourd’hui ?

Are antenatal classes : still adapted to the needs of women nowadays ?

• Auteur / Autrice : Valérie Avignon
• Direction : Corinne Dupont, Laurent Gaucher, Antje Horsch
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé publique
• Date : Soutenance le 03/06/2024
• Etablissement(s) : Lyon 1
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé (Villeurbanne ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Research on Healthcare Performance (RESHAPE)
• Jury : Président / Présidente : Sophie Alexander
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Corinne Dupont, Laurent Gaucher, Antje Horsch, Swann Pichon, Cyrille Colin, David Desseauve, Manuella Epiney
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Sophie Alexander, Swann Pichon

Mots clés

Mots clés contrôlés

Psychologie périnatale

État de stress post-traumatique

Troubles psychiatriques puerpéraux

Préparation à l'accouchement

Mots clés libres

Préparation à la naissance

Stress post-traumatique

Expérience de la naissance

Satisfaction des patients

Prenatal education

Posttraumatic stress

Birth experience

Patient satisfaction

Résumé

Dans la population générale, 13 % des femmes peuvent manifester des symptômes liés à un état de stress post-traumatique après la naissance. Les répercussions tant sur la santé de la mère que celle de l’enfant font de la prévention de ces troubles un enjeu de santé publique. Les attentes maternelles vis-à-vis de l’accouchement et l’expérience de l’accouchement peuvent, entre autres, influencer le risque de survenue d’un état de stress post-traumatique après l’accouchement. à la préparation à la naissance pourrait influencer l’expérience, mais ces préparations se font selon des modalités variées et il existe peu de preuves de leur efficacité, particulièrement sur l’état de stress post-traumatique après la naissance. Le premier travail de recherche de cette thèse impliquait une revue systématique de la littérature pour identifier les diverses méthodes de préparation à l’accouchement ayant une efficacité dans la prévention primaire du risque d’ESPT-A et de ses facteurs psychologiques contributifs. Le second travail visait à évaluer les associations entre la préparation à l’accouchement, la perception de l’expérience de la naissance par la mère, et le risque subséquent d’ESPT-A dans un contexte Vaudois. Enfin, le troisième et dernier travail de cette thèse visait à évaluer l’appréciation des séances de préparation à la naissance par les mères, en mettant l’accent sur leurs besoins spécifiques et leur perception de l’utilité de ces sessions dans le contexte Vaudois. Nos résultats suggèrent que toutes les préparations à la naissance, quels qu’en soient les modèles, semblent entrainer une diminution des scores mesurant l’état de stress post-traumatique. Cependant, des recherches sont encore nécessaires pour démonter une diminution du nombre de personnes symptomatiques. Aucun modèle de préparation à la naissance n’a pu clairement démonter un impact positif sur l’expérience de la naissance du fait de résultats hétérogènes dans la littérature. Cependant, quatre études convergent pour montrer un possible effet positif de l’hypnose sur l’expérience de la naissance. Enfin, indépendamment du modèle théorique de coping sous-jacent, l’étude de la satisfaction et de l’utilité perçue par notre PANP dans le contexte Vaudois a mis en évidence une inadéquation du contenu par rapport aux attentes des femmes. Le contenu serait trop focalisé sur l’accouchement naturel, en décalage avec la réalité, et insuffisamment axé sur le post-partum et sur l’allaitement. De plus, la chronologie habituelle des sessions, tant en termes de début que d'ordre, devrait être remise en question.

In the general population, 13% of women may experience symptoms of post-traumatic stress disorder after childbirth. The repercussions on the health of both mother and child are significant. Preventing these disorders is therefore a public health issue. Maternal expectations of childbirth and the experience of childbirth can, among other things, influence the risk of developing childbirth-related post-traumatic stress disorder. Being well-prepared for childbirth is essential for a positive birth experience. There are various types of preparation for childbirth, but there is little evidence of their effectiveness, particularly regarding post-traumatic stress disorder after childbirth. The first research project of this thesis involved a systematic review of the literature to identify the various methods of childbirth preparation that are effective in the primary prevention of the risk of CB-PTSD and its contributing psychological factors. The second research project aimed to evaluate the associations between childbirth preparation, the mother's perception of the childbirth experience, and the subsequent risk of CB-PTSD in the context of the Swiss canton of Vaud. Finally, the third and last project in this thesis aimed to assess mothers' appreciation of antenatal classes, focusing on their specific needs and their perception of the usefulness of these sessions in the context of the Swiss canton of Vaud. Our results suggest that all types of childbirth preparation seem to lead to a reduction of CB-PTSD scores, but further research is needed to demonstrate a reduction in the number of symptomatic women. No model of childbirth preparation has been able to clearly demonstrate a positive impact on the childbirth experience due to the heterogeneity of the results in literature. However, four studies converge in showing a possible positive effect of hypnosis on the childbirth experience. Finally, irrespective of the underlying coping theory model, the study of satisfaction and perceived usefulness of the childbirth preparation classes in the Canton of Vaud revealed a mismatch between the content and women's expectations. The content is too focused on natural childbirth, to the detriment of other methods of childbirth, with little emphasis on the postpartum period and breastfeeding. In addition, the usual chronology of the sessions, both in terms of start and order, needs to be questioned.