Etude de la consommation d'oxygène et l’impact des déficiences chez les personnes post-AVC lors des activités de marche variées

Oxygen consumption and the impact of impairments in post-stroke persons during various walking activities

• Auteur / Autrice : Amine Guediri
• Direction : Stéphane Mandigout, Maxence Compagnat
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie Chimie Santé mention Sciences et techniques des activités physiques et sportives
• Date : Soutenance le 19/12/2024
• Etablissement(s) : Limoges
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Ω-LIM-Biologie-Chimie-Santé (Limoges ; 2022-)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Handicap, Activité, Vieillissement, Autonomie, Environnement
• Jury : Président / Présidente : Anaïck Perrochon
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Charles Sebiyo Batcho
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Pascale Duché, Thierry Lejeune

Mots clés

Mots clés contrôlés

Marche (sport)

Exercices physiques

Oxymétrie

Maladies cérébrovasculaires

Mots clés libres

Avc

Consommation d'oxygène

Activité physique

Déficiences

Marche

Stroke

Oxygen consumption

Physical activity

Impairment

Walking

Résumé

L’AVC est la première cause du handicap neurologique acquis. La marche est l’activité la plus déterminante pour l’autonomie et la qualité de vie après un AVC. Cependant, le niveau d’activité physique (AP) reste faible chez cette population en raison des diverses déficiences. Par ailleurs, nous supposons que les recommandations d’AP destinées à cette population pourraient ne pas être adaptées à leur état de santé, notamment en termes d’intensité. Ainsi, l'objectif général de ce travail est d’évaluer l’impact des déficiences post-AVC sur la mobilité des patients, en quantifiant leur niveau quotidien d’AP et en mesurant de manière précise le V̇O2 lors des activités de marche variées. Nous avons mené une revue systématique incluant 47 articles et regroupant 1749 personnes post-AVC pour étudier le nombre de pas quotidiens de cette population au regard de leurs déficiences. La moyenne du nombre de pas était de 3757avec un effet significatif des déficiences sur le nombre de pas. Ensuite, nous avons conduit une étude expérimentale avec 30 personnes post-AVC et 30 sujets sains pour évaluer leur V̇O2 lors des différentes activités de marche (marche sur un terrain plat, montée et descente des escaliers, marche sur un terrain irrégulier, marche en côte et marche en descente). Le groupe AVC présente des valeurs de V̇O2 inférieures à celles des sujets sains lors de la majorité des tâches. L'écart le plus marqué entre les deux groupes a été observé lors de la montée des escaliers, avec une différence de 4,6 ml.kg-1.min-1 d'O2. En revanche, le coût énergétique était systématiquement plus élevé chez le groupe AVC pour toutes les tâches et le plus grand écart a été observé lors de la descente des escaliers. Ces résultats appuient l'importance de personnaliser les interventions en AP en fonction des déficiences spécifiques de chaque personne post-AVC, indépendamment de la phase de l'AVC, et suggèrent que les recommandations d'AP devraient considérer le surcoût énergétique.

Stroke is the leading cause of acquired neurological disability. Walking is the most crucial activity for autonomy and quality of life after a stroke. However, physical activity (PA) levels remain low in this population due to various impairments. Additionally, we hypothesize that PA recommendations for this population may not be well-suited to their health status, particularly regarding intensity. Therefore, the general objective of this work is to evaluate the impact of post-stroke impairments on patient mobility by quantifying their daily PA levels and accurately measuring V̇O2 during various walking activities. We conducted a systematic review including 47 articles and 1,749 post-stroke individuals to examine daily step counts in this population according to their impairments. The average number of steps was 3,757, with a significant effect of impairments on step counts. Next, we conducted an experimental study with 30 post-stroke individuals and 30 healthy subjects to assess V̇O2 during different walking activities (walking on flat terrain, ascending and descending stairs, walking on uneven terrain, uphill walking, and downhill walking). The stroke group exhibited lower V̇O2 values than healthy subjects during most tasks. The largest difference between the two groups was observed during stair ascent, with a difference of 4.6 ml.kg-1.min-1 of O2. In contrast, the energy cost was consistently higher in the stroke group for all tasks, with the greatest difference observed during stair descent. These results support the importance of tailoring PA interventions based on the specific impairments of each post-stroke individual, regardless of stroke phase, and suggest that PA recommendations should consider the increased energy cost.