Développement de la pratique avancée infirmière : missions et enjeux dans le contexte des maladies chroniques en France et au Gabon

Development of advanced practice nursing : roles and challenges in the context of chronic diseases in France and Gabon

• Auteur / Autrice : Jean Toniolo
• Direction : Pierre-Marie Preux, Pascale Beloni, Edgard Brice Ngoungou
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie Chimie Santé mention Santé publique, épidémiologie, environnement et sociétés
• Date : Soutenance le 13/06/2024
• Etablissement(s) : Limoges en cotutelle avec Université des sciences de la santé (Libreville-Owendo)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Ω-LIM-Biologie-Chimie-Santé (Limoges ; 2022-)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Epidémiologie des Maladies Chroniques en zone Tropicale
• Jury : Président / Présidente : Sébastien Hantz
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Valérie Berger
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Sébastien Colson, Maya Zumstein-Shaha

Mots clés

Mots clés contrôlés

Maladies chroniques

Infirmiers en pratique avancée

Mots clés libres

Pratique avancée infirmière

Infirmier en pratique avancée

Implantation

Maladie chronique

Advanced practice nursing

Advanced practice nurses

Implementation

Chronic disease

Résumé

La pratique avancée infirmière semble être une réponse stratégique prometteuse aux enjeux de santé de demain notamment dans le contexte de la transition épidémiologique et de la prise en charge des maladies chroniques. Ces infirmières de niveau master, ont déjà démontré dans la littérature leur capacité à réaliser des prises en charge efficientes impactant positivement la santé des personnes. L’objectif général de notre thèse était d’explorer le rôle et les enjeux du développement de la pratique avancée infirmière en France et au Gabon dans le contexte de la prise en charge des maladies chroniques. Les objectifs spécifiques étaient de 1) Décrire le rôle et les connaissances des infirmières concernant la gestion des maladies chroniques en Afrique. 2) Analyser les besoins spécifiques des professionnels de santé préalablement à l’implantation de la pratique infirmière avancée au Gabon. 3) Définir un programme de formation d’infirmière en pratique avancée spécifique au Gabon en collaboration avec l’université de Limoges. 4) Évaluer un programme de formation intégrée d’infirmière en pratique avancée concernant les maladies chroniques au Gabon et en France. 5) Réaliser un état des lieux du développement de la pratique avancée infirmière en France : implantation, freins et ressources, utilisation des compétences IPA). Nos travaux ont mis en évidence le potentiel significatif de la pratique avancée infirmière pour améliorer l'accès aux soins, la qualité de la prise en charge des patients atteints de maladies chroniques et l'efficience des systèmes de santé. En particulier, l’étude préliminaire au Gabon et celle concernant l'implantation des infirmiers en pratiques avancée en France ont révélé une acceptation croissante de la pratique avancée infirmière par les professionnels de santé, malgré des défis tels que l'ambiguïté des missions et la résistance institutionnelle. Ces obstacles soulignent la nécessité d'un cadre législatif et réglementaire clair, ainsi qu’une formation et un développement professionnel soutenus pour les infirmières en pratique avancée.

Advanced practice nursing appears to be a promising strategic response to the health challenges of tomorrow, particularly in the context of the epidemiological transition and the management of chronic diseases. These master's level nurses have already demonstrated in literature their ability to carry out efficient care management, positively impacting individuals' health. The general objective of our thesis was to explore the role and challenges of developing advanced nurse practice in France and Gabon within the context of chronic disease management. The specific objectives were to 1) Describe the role and knowledge of nurses concerning the management of chronic diseases in Africa. 2) Analyze the specific needs of healthcare professionals prior to the implementation of advanced nurse practice in Gabon. 3) Define a training program for nurses in advanced practice tailored to Gabon in collaboration with the University of Limoges. 4) Evaluate an integrated training program for nurses in advanced practice regarding chronic diseases in Gabon and France. 5) Conduct a survey on the development of advanced nurse practice in France: implementation, obstacles, and resources, use of advanced practice nurses skills. Our work highlighted the significant potential of advanced practice nursing to improve access to care, the quality of patient care for those with chronic diseases, and the efficiency of health systems. In particular, the preliminary study in Gabon and the one regarding the implementation of advanced practice nurses in France revealed an increasing acceptance of advanced nurse practice by health professionals, despite challenges such as role ambiguity and institutional resistance. These obstacles underscore the need for a clear legislative and regulatory framework, as well as sustained training and professional development for advanced practice nurses.