Soutenir le développement de la parole chez l'enfant sourd porteur d'implant cochléaire : apports de l'Auditory Verbal Therapy et de la Langue française Parlée Complétée

Sustaining speech development in deaf children with cochlear implant : the contribution of Auditory Verbal Therapy and French Cued Speech

• Auteur / Autrice : Lucie Van Bogaert
• Direction : Hélène Loevenbruck
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : PCN - Sciences cognitives, psychologie et neurocognition
• Date : Soutenance le 05/03/2024
• Etablissement(s) : Université Grenoble Alpes
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale ingénierie pour la santé, la cognition, l'environnement (Grenoble ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de psychologie et neurocognition (Grenoble ; Chambery ; 1996?-....)
• Jury : Président / Présidente : Laurence Vincent-Durroux
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Elizabeth M. Fitzpatrick
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Cécile Colin, Anahita Basirat

Mots clés

Mots clés contrôlés

Perception de la parole

Parole

Mots clés libres

Langage oral

Implant cochléaire

Enfant

Production de parole

Perception de parole

Rééducation

Spoken language

Cochlear implant

Children

Speech perception

Speech production

Rehabilitation

Résumé

La surdité peut avoir un impact sur le développement linguistique et cognitif de l’enfant. L'implant cochléaire (IC) vise à améliorer la perception des sons de la parole, mais les informations auditives transmises par celui-ci restent altérées, ce qui peut impacter le développement du langage oral. Ainsi, pour les parents d’enfants sourds porteurs d’IC qui désirent utiliser une langue parlée avec leur enfant, il est important de mettre en place des outils et méthodes d’aide à la communication de manière quotidienne. Ce travail de thèse vise à quantifier les usages de ces outils et méthodes en France et leurs éventuels bénéfices sur le développement de la parole.La première étude de cette thèse a permis de recenser les outils et méthodes utilisés par les parents et les professionnel·le·s en France à partir d’enquêtes en ligne et ainsi de mieux décrire les pratiques orthophoniques et parentales actuelles auprès des enfants sourds.Parmi tous ces outils et méthodes, deux approches sont spécifiquement examinées dans la deuxième partie de la thèse : l'Auditory Verbal Therapy (AVT), qui renforce les compétences auditives, et la Langue française Parlée Complétée (LfPC), un outil visuo-manuel complémentaire à la lecture labiale grâce à l’ajout de gestes manuels. Ces deux approches se distinguent par l’utilisation exclusive de la modalité auditive pour l'une, et des modalités auditive et visuelle pour l'autre. Trois tâches issues de la batterie EULALIES (Meloni et al. 2020), mesurant la perception et la production de la parole, ont été utilisées : une tâche de détection d’altérations phonologiques, une tâche de dénomination d’images et une tâche de répétition de pseudo-mots. Les performances d’enfants âgés de 5 à 11 ans ont été analysées. Les enfants ont été répartis en quatre groupes : les enfants normo-entendants, les enfants sourds porteurs d'IC ayant suivi une thérapie AV (groupe AVT), les enfants sourds porteurs d’IC ayant un niveau élevé de décodage de la LfPC (groupe LfPC+) et les enfants sourds porteurs d’IC avec un faible niveau de décodage de la LfPC (groupe LfPC-).Les résultats de ces études soutiennent le fait que l'implantation cochléaire seule n'est pas suffisante pour qu'un enfant sourd développe des compétences adéquates en matière de perception et de production de parole. Les personnes qui prennent en charge des enfants sourds porteurs d’implants cochléaires, tels que les parents, les orthophonistes ou les médecins, doivent prendre conscience des limites de la perception et de la production de parole par l’implant cochléaire et doivent envisager des approches spécifiques de rééducation de la parole, particulièrement pendant les premières années. Il est primordial de fournir aux parents toutes les options de communication disponibles le plus tôt possible. Concernant les deux approches étudiées dans cette thèse, les résultats indiquent que l'AVT et la LfPC contribuent au développement des processus linguistiques nécessaires à la perception et la production de la parole. En effet, les performances des enfants des groupes AVT et LfPC+ sont améliorées, par rapport aux enfants du groupe LfPC-. Par conséquent, les résultats de ces études suggèrent qu’un niveau élevé de décodage de la LfPC, ainsi que la participation à une approche AVT peuvent contribuer au développement des compétences phonologiques en production et en perception de parole chez les enfants sourds porteurs d’IC. Enfin, ces études révèlent un manque de données probantes sur l’efficacité de tous ces outils et méthodes.

Hearing loss can impact the cognitive and linguistic development of a child. Cochlear implants (CI) are designed to improve speech sound perception, but the auditory information provided by the CI remain limited, which could lead to spoken language difficulties. Therefore, for parents of deaf children who would like to use spoken language with their child, it is important to implement communication aids. This thesis aims to quantify the usage of these tools and methods in France and their potential benefits on speech development.The first study of this thesis involved documenting the tools and methods used by parents and professionals in France through online surveys, thereby providing a better description of current speech therapy and parental practices with deaf children.Among all these tools and methods, two approaches are specifically examined in the second part of the thesis: Auditory Verbal Therapy (AVT), which enhances auditory skills, and French Cued Speech (LfPC), a visual-manual tool that complements lip-reading with the addition of manual gestures. These two approaches differ in their use of the auditory modality exclusively for one and both auditory and visual modalities for the other. Three tasks from the EULALIES battery (Méloni et al., 2020), assessing speech perception and production, were used: a phonological alterations detection task, a picture naming task, and a non-word repetition task. The performances of children aged 5 to 11 were analyzed. Children were categorized into four groups: typically hearing children, deaf children with CI who were enrolled in an AVT program (AVT group), deaf children with CI with a high level of CS proficiency (CS+ group), and deaf children with CI with a low level of CS proficiency (CS- group).The results of these studies support the idea that cochlear implantation alone is not sufficient for a deaf child to develop adequate speech perception and production skills. Those caring for deaf children with CI, including parents, speech therapists, or doctors, should be aware of the limits of speech perception and production through CI and should consider specific speech rehabilitation approaches, particularly during the early years. It is essential to provide parents with all available communication options as early as possible. Regarding the two approaches studied in this thesis, the results indicate that both AVT and CS contribute to the development of linguistic processes involved for speech perception and production. Indeed, the speech performances of AVT and CS+ groups are improved compared to the CS- group. Therefore, the findings of these studies suggest that a high level of CS proficiency, and using an AVT approach, can contribute to the development of phonological skills in speech production and perception in children with CI. Finally, these studies reveal a lack of scientific evidence on the effectiveness of all these tools and methods.