Analyse des caractéristiques départementales et résidentielles favorisant l'autonomie fonctionnelle des personnes âgées

Analysis of departmental and residential characteristics promoting the functional independence of the older adults

• Auteur / Autrice : Caroline Laborde
• Direction : Joël Ankri, Emmanuelle Cambois
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Soutenance le 13/11/2023
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne ; 2015-...)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (Villejuif, Val-de-Marne ; 2010-....)
• Partenaire(s) de recherche : référent : Université de Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines (1991-....)
• Partenaire(s) de recherche : graduate school : Université Paris-Saclay. Graduate School Santé publique (2020-....)
• Jury : Président / Présidente : Jean-Paul Hubert
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Sandrine Andrieu, Karine Pérès, Nicolas Sirven
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Sandrine Andrieu, Karine Pérès

Mots clés

Mots clés contrôlés

Cadre bâti

Vieillissement

Vieillissement de la population

Politique urbaine

Politique de l'environnement

Environnement

Dépendance (gériatrie)

Mots clés libres

Perte d'autonomie fonctionnelle

Vieillissement

Environnement

Restrictions d'activité

Disablement process

Ageing

Environment

Activity limitations

Résumé

Dans un contexte de vieillissement de population, il est crucial de mieux comprendre comment environnement et autonomie fonctionnelle (AF) s'articulent. A ce jour, aucune étude française n'a étudié ces mécanismes à l'échelle des départements ; on ne sait pas comment les effets résidentiels interagissent avec les caractéristiques individuelles (tel qu'état fonctionnel et niveau social) face aux restrictions d'activité. Nous avons mobilisé 2 enquêtes transversales, Vie Quotidienne et Santé 2014 (N=166 800, 60+) et CARE-Ménages Seniors 2015 (N=10 628, 60+), pour identifier les facteurs départementaux et résidentiels associés à AF. A l'échelle des départements, nos modèles multivariés ont mis en évidence que les conditions socioéconomiques des départements et leur offre en services de santé et de support aux personnes âgées sont associées à AF. A l'échelle des environnements résidentiels, plusieurs barrières environnementales ont été identifiées (diversité des commerces alimentaires, qualité des trottoirs, lieux de repos, marches/escaliers). Nous avons constaté une pression croissante de l'environnement résidentiel sur AF en fonction du nombre de limitations fonctionnelles. Les effets de ces barrières environnementales semblent être similaires pour tous les niveaux de diplôme. Ces résultats suggèrent qu'un ensemble de politiques (de santé mais aussi des politiques sociales, d'aménagement du territoire…) à des échelles départementales et locales pourraient être mobilisées comme un outil favorisant AF et seraient susceptibles d'avoir un impact sur un grand nombre de personnes âgées.

In the context of population ageing, it is crucial to better understand how environment and functional independence (FI) interact. To date, no French study has investigated these mechanisms on a departmental scale; we do not know how residential effects interact with individual characteristics (such as functional status and social level) for FI. We mobilized 2 cross-sectional surveys, Vie Quotidienne et Santé 2014 (N=166,800, 60+) and CARE-Ménages Seniors 2015 (N=10,628, 60+), to identify departmental and residential factors associated with FI. At the département level, our multivariate models highlighted that the socioeconomic conditions of the départements and their supply of healthcare and services for older persons were associated with FI. At the residential environment level, several environmental barriers were identified (diversity of food outlets, quality of sidewalks, rest areas, steps/stairs). We found growing pressure from the environment to FI according to the number of functional limitations. Environmental barriers appear to alter FI in a similar way across educational status groups. These results suggest that a range of policies (health, social, regional planning, etc.) at departmental and local levels could be mobilized as a tool to promote FI and are likely to have an impact on many older people.