Phénotypes de la rhinite : identification et association avec l'exposition à long terme à la pollution atmosphérique dans deux études françaises

Phenotypes of rhinitis : identification and association with long-term exposure to air pollution in two French studies

• Auteur / Autrice : Marine Savouré
• Direction : Rachel Nadif, Bénédicte Jacquemin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Epidémiologie
• Date : Soutenance le 13/01/2023
• Etablissement(s) : université Paris-Saclay
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé Publique
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (Villejuif, Val-de-Marne ; 2010-....)
• Partenaire(s) de recherche : référent : Université Paris-Saclay. Faculté de médecine (Le Kremlin-Bicêtre, Val-de-Marne ; 2020-....)
• Partenaire(s) de recherche : graduate school : Université Paris-Saclay. Graduate School Santé publique (2020-....)
• Jury : Président / Présidente : Alexis Elbaz
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Jorge Boczkowski, Barbara Hoffmann, Joaquim Mullol, Sylvie Chollet-Martin, Klea Katsouyanni
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Jorge Boczkowski, Barbara Hoffmann, Joaquim Mullol

Mots clés

Mots clés contrôlés

Multimorbidité

Analyse par cohorte

Pollution atmosphérique -- Effets physiologiques

Rhinite

Mots clés libres

Pollution atmosphérique

Rhinite

Phénotypes

Endotypes

Multimorbidité

Rhinitis

Air pollution

Phénotypes

Endotypes

Multimorbidity

Résumé

L'objectif principal de cette thèse était d'étudier, chez l'adulte, les caractéristiques de la rhinite et de ses phénotypes et leurs associations avec l'exposition à long terme à la pollution atmosphérique dans deux études françaises. Nous avons montré dans l'étude EGEA qu'une définition par questionnaire pouvait être un bon proxy pour identifier la rhinite allergique (RA) et la rhinite non allergique (RNA). A partir de cette définition et des données de la cohorte en population générale Constances, nous avons estimé les prévalences de la rhinite, de la RA et de la RNA et décrit leurs caractéristiques. Nous avons également étudié les différences phénotypiques entre la rhinite seule ou avec de l'asthme et décrit la RA en fonction de sa sévérité et de sa persistance. Dans Constances, à l'aide d'une approche non supervisée, nous avons identifié trois phénotypes assimilés à la RA, à la RA sévère et à la RNA. Dans EGEA, l'approche non supervisée a identifié deux endotypes assimilés à la RA et à la RNA. Ces résultats fournissent une description approfondie de la rhinite et montrent que la prise en compte de l'asthme permet d'identifier de nouveaux phénotypes de rhinite avec des caractéristiques spécifiques. Ils suggèrent que l'asthme devrait être considéré pour classifier la rhinite. Lors d'analyses transversales menées dans Constances, l'exposition aux particules fines (PM2,5), carbone suie (BC) ou dioxide d'azote (NO2) était significativement associée à la rhinite actuelle. En considérant la multimorbidité rhinite et asthme, quel que soit le polluant, les associations étaient plus élevées pour la rhinite actuelle sans asthme, renforçant l'hypothèse que la rhinite seule et la rhinite avec de l'asthme sont des maladies différentes avec des facteurs de risque probablement différents. Lors d'analyses longitudinales, des associations proches de la significativité ont été observées entre les PM2,5, le BC et le NO2 et l'incidence de la rhinite. Des associations significatives ont été observées parmi les non-fumeurs et les femmes, suggérant que ces populations pourraient être plus sensibles à la pollution atmosphérique. Compte tenu de la forte prévalence de la rhinite, les résultats issus de cette thèse ont des implications en pratique clinique ainsi qu'un impact important sur la santé publique. Ils renforcent également la nécessité de réduire l'exposition de la population à la pollution atmosphérique.

The main objective of this thesis was to study, among adults, the characteristics of rhinitis and of its phenotypes and their associations with long-term exposure to air pollution in two French studies. We first showed in the EGEA study that a questionnaire definition is a good proxy for identifying allergic (AR) and non-allergic (NAR) rhinitis. Then, based on this definition and from the data of the population-based cohort Constances, we estimated the prevalences of rhinitis, AR and NAR and described their characteristics. We also studied the phenotypic differences between rhinitis alone or with asthma and described AR according to its severity and duration. In Constances, using an unsupervised approach, we identified three phenotypes assimilated to AR, severe AR and NAR. In EGEA, the unsupervised approach identified two endotypes assimilated to AR and NAR. Overall, these results provide an in-depth description on rhinitis and showed that considering asthma allows to identify new phenotypes of rhinitis with specific characteristics. They also suggested that asthma should be considered for future classifications of rhinitis. In cross-sectional analyses in Constances, exposure to Particulate Matter ≤2.5 µm (PM2.5), Black Carbon (BC) or nitrogen dioxide (NO2) was significantly associated with current rhinitis. When considering rhinitis and asthma multimorbidity, whatever the pollutant, associations were the highest for current rhinitis without asthma strengthen the hypothesis that rhinitis alone and rhinitis with asthma are different diseases with probably different risk factors. In longitudinal analyses, considering all participants, associations at the borderline significance were observed between PM2.5, BC, and NO2 and incident rhinitis. Significant associations were observed in the never smoker group and in women suggesting these populations more sensitive to air pollution. As the prevalence of rhinitis is high, the findings from this thesis have implications in clinical practice and have an important public health impact. They reinforce the need to reduce the population's exposure to air pollution.