Effet bénéfique de l'entraînement sur la fonction cardiaque de patients insuffisants cardiaques et coronariens : vers une optimisation de la réponse à l'entraînement

Beneficial effect of regular physical activity on the cardiac function of patients with heart failure and coronary artery disease : towards an optimization of the response to training

• Auteur / Autrice : Marine Kirsch
• Direction : Damien Vitiello
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences du sport
• Date : Soutenance le 07/12/2023
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences du sport, de la motricité et du mouvement humain (Orsay, Essonne ; 2015-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Institut des Sciences du Sport-Santé de Paris (2014-....)
• Jury : Président / Présidente : Pierre-Marie Leprêtre
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Damien Vitiello, Pierre-Marie Leprêtre, Sophie Antoine-Jonville, Alain Cohen-Solal, Stéphane Nottin
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Pierre-Marie Leprêtre, Sophie Antoine-Jonville

Mots clés

Mots clés contrôlés

Maladie coronarienne

Défaillance cardiaque

Hémodynamique

Entraînement (sports) -- Physiologie

Insuffisance cardiaque

Mots clés libres

Réponse à l'exercice

Insuffisance cardiaque

Maladie coronarienne

Hémodynamie cardiaque

Réhabilitation cardiaque

Exercise response

Heart failure

Coronary heart disease

Cardiac hemodynamics

Cardiac rehabilitation

Résumé

L'exercice physique est la composante fondamentale des programmes de réadaptation cardiaque en raison des effets bénéfiques qu'elle entraîne sur la qualité de vie des patients, notamment la diminution de la mortalité globale et cardiaque. Chez les patients insuffisants cardiaques et coronariens, les programmes de réadaptation cardiaque basés sur l'exercice physique améliorent le VO2max, réduisent l'incidence des maladies cardiovasculaires et entraînent des effets bénéfiques sur la fonction musculaire, les paramètres hémodynamiques et la capacité d'exercice. Cependant, les paramètres hémodynamiques responsables d'une réponse positive à l'entraînement chez ces deux types de patients restent flous et il subsiste aujourd'hui une part non négligeable des patients qui restent non-répondeurs à l'entraînement. Le but de ce projet de recherche est d'étudier la réponse à l'entraînement chez des patients insuffisants cardiaques et coronariens et de définir des paramètres prédictifs de cette réponse, afin d'améliorer la personnalisation des programmes d'entraînement en service de réadaptation cardiaque. L'étude de deux pathologies différentes permet d'appréhender les caractéristiques spécifiques de chacune, dans le but de proposer une approche multifactorielle et de permettre d'accentuer l'individualisation de la prise en charge. Les résultats suggèrent que le statut de répondeur serait associé à l'amélioration de l'hémodynamique cardiaque liée à l'exercice physique, renforçant le fait qu'une application optimale de l'activité physique implique une meilleure personnalisation de l'intensité de l'entraînement en fonction des paramètres hémodynamiques associés au statut de répondeur.

Physical exercise is the core component of cardiac rehabilitation programs due to its beneficial effects on patients' quality of life, notably the decrease of overall and cardiac mortality. In patients with heart failure and coronary heart disease, exercise-based cardiac rehabilitation programs improve VO2max, reduce the incidence of cardiovascular disease, and result in beneficial effects on muscle function, hemodynamic parameters, and exercise capacity. However, the hemodynamic parameters responsible for a positive response to training in these two types of patients remain unclear and a significant proportion of patients remain non-responders to training. The aim of this research project is to study the response to training in patients with heart failure and coronary heart disease and to define predictive parameters of patients' response, in order to improve the personalization of training programs in cardiac rehabilitation units. The study of two different pathologies enables to understand the specific characteristics of each, with the aim of proposing a multifactorial approach and accentuate the individualization of care. The results suggest that the responder status would be associated with improvement in cardiac hemodynamics linked to physical exercise, reinforcing the fact that optimal application of physical activity involves better personalization of exercise intensity. training according to hemodynamic parameters associated with responder status.