Expérience de la violence dans le travail d'accouchement et dans le soin obstétrical

Experience of violence in labor and in obstetric care

• Auteur / Autrice : Claire Michel
• Direction : Mi-Kyung Yi
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherches en psychanalyse et psychopathologie
• Date : Soutenance le 03/02/2023
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Recherches en psychanalyse et psychopathologie (Paris ; 2001-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de recherches Psychanalyse, Médecine et Société (Paris ; 2001-....)
• Jury : Président / Présidente : Laurie Laufer
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Laurie Laufer, Aline Cohen de Lara, Patricia Perrenoud, Jacky Nizard
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Aline Cohen de Lara, Patricia Perrenoud

Mots clés

Mots clés contrôlés

Sexualité féminine

Traumatisme

Violences gynécologiques et obstétricales

Maternité -- Psychologie

Obstétrique

Mots clés libres

Obstétrique

Maternité

Violence obstétricale

Traumatisme

Origine

Sexualité féminine

Obstetrics

Maternity

Obstetric violence

Trauma

Origin

Female sexuality

Résumé

Ce travail de thèse est né d'une interrogation sur le terme de violence obstétricale, apparu en langue française dans les années 2010, et venant directement interroger la prise en charge actuelle de la grossesse et de l'accouchement par la médecine moderne. Par l'intermédiaire de l'histoire de l'obstétrique et des mouvements féministes, c'est d'abord le contexte de son émergence qu'il s'agit de comprendre depuis le point de vue psychanalytique qui est le nôtre, en tant que le caractère récent de son apparition contraste avec les pratiques et vécus séculaires qu'il désigne. Par cette émergence, s'ouvre alors un référentiel permettant de penser d'une façon nouvelle une expérience qui, jusque-là, ne pouvait que peu se formuler à la première personne pour les femmes. C'est à cette expérience que nous nous intéressons dans la suite de ce travail, à travers la parole de femmes ayant accouché en milieu hospitalier. Pour ce faire, nous avons adopté une méthodologie dite mixte, qui mêle des données quantitatives, issues d'un questionnaire distribué en service de maternité, à des données qualitatives issues d'entretiens de recherche menés avec des femmes ayant accouché peu de temps auparavant, ainsi qu'avec des soignants en périnatalité. Ce matériel nous a permis de repérer certains des éléments qui ponctuent le vécu d'accouchement en milieu hospitalier, un vécu qui se dit bien souvent dans les termes de l'impuissance, de la passivation, de l'étrangeté et de l'extériorisation d'un corps qui se fait objet de l'autre. Ces éprouvés sont par ailleurs mis en sens au travers des modalités de la relation avec les soignants, lieu d'expression du fantasme, mais également d'enjeux de pouvoir et de savoir qu'il s'agit de mettre en lumière. La traversée de ces éléments permet de redonner au terme de ''violence'' sa portée, et de comprendre ce que peut ici signifier un accouchement traumatique.

This work arose out of the term ''obstetric violence'' : introduced into the French language around the year 2010, it directly questions the organisation of obstetric care. Starting from the history of obstetrics and of feminist movements, we then focus on the context in which this word emerged, analyzed through our psychoanalytic approach. Indeed, the recentness of this expression contrasts with the age-old practices and experiences it points out. Through this emergence a new frame of thought appeared, allowing a new understanding of the specificities of the experiences of pregnancy and childbirth for women nowadays - experiences that previously could not be easily expressed. Our work focuses on these specificities, and in order to do so, we used a mixed-methods approach : we present the quantitative results of a cross-sectional survey we distributed in several French maternity wards ; as well as the qualitative elements from the research interviews we conducted with women who gave birth shortly before, and with caregivers working in the perinatal field. Through this material, we identified some of the elements that shape women's experience of childbirth in health care facilities. This experience is one that they often express through powerlessness, passivisation, a feeling of strangeness, and a feeling of externalisation of their own body, that has been objectified. Moreover, these feelings must be understood through the relationship between women and caretakers. This focus highlights the power-knowledge dynamic that this relationship contains, as well as the unconscious fantasies that are expressed through it. These reflections lead us to a better understanding of what the word ''violence'' contains, and of what can be meant by a traumatic childbirth.