Excursions (hypo- et hyperglycémiques) et variabilité glycémique en réponse à différents types d'exercices aigus chez des personnes qui n'ont pas de diabète ou vivant avec le diabète de type 1

Excursions (hypo- and hyperglycemic) and glycemic variability in response to different types of acute exercise in people without diabetes or living with type 1 diabetes

• Auteur / Autrice : Cassandra Parent
• Direction : Elsa Heyman
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Physiologie de l'exercice
• Date : Soutenance le 19/12/2023
• Etablissement(s) : Université de Lille (2022-....) en cotutelle avec Institut de recherches cliniques de Montréal
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Lille ; 2000-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Unité de Recherche Pluridisciplinaire Sport, Santé, Société (Lille)
• Jury : Président / Présidente : David Thivel
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Rémi Rabasa-Lhoret, Valérie Marcil, Sylvia Franc
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : David Thivel, Guillaume Walther

Mots clés

Mots clés contrôlés

Hyperglycémie

Hypoglycémie

Glycémie

Endurance physique

Sports

Effort physique

Exercice physique

Diabète de type 1

Hyperglycémie

Hypoglycémie

Glucose sanguin

Exercices physiques pour enfants

Exercices aérobies

Exercices physiques

Sports d'endurance

Santé et hygiène

Sportifs

Diabète insulinodépendant

Mots clés libres

Diabète de type 1

Activité physique

Exercice

Excursions glycémiques

Hypoglycémie

Hyperglycémie

Régulation de la glycémie

Type 1 diabetes

Physical activity

Exercise

Glycemic excursions

Hypoglycemia

Hyperglycemia

Blood glucose regulation

Résumé

Le diabète de type 1 (DT1) se caractérise par la destruction auto-immune des cellules ß des îlots de Langerhans du pancréas productrices d'insuline, entraînant un état d'hyperglycémie chronique. Malgré une prise en charge très fine de la maladie, s'appuyant sur l'insulinothérapie fonctionnelle, les personnes vivant avec le DT1 sont fréquemment sujettes à des épisodes hypoglycémiques et hyperglycémiques en raison de difficultés à adapter le traitement insulinique, notamment lors de l'activité physique. L'activité physique procure de nombreux bénéfices pour la santé que l'on ait ou non un diabète. Cependant, dans le cadre du DT1, les excursions glycémiques lors de l'activité physique peuvent conduire à des barrières à l'activité physique dans cette population ou peuvent limiter les performances sportives d'athlètes vivant avec le DT1.L'objectif de cette thèse était triple : 1) S'intéresser aux barrières à l'activité physique chez les enfants et adultes vivant avec le DT1 et à leurs liens avec les excursions glycémiques réellement vécues dans la vie quotidienne et d'autant plus autour de l'activité physique, 2) Chez des enfants vivant avec le DT1, comparer deux modalités d'exercice (exercice aérobie continu vs. intermittent intense), représentatifs de leur activité physique spontanée, et explorer leurs effets sur les variations glycémiques à l'exercice et à la récupération précoce et tardive et, 3) Mesurer la glycémie en continu, à l'exercice et à la récupération, chez des sportifs en endurance qui n'ont pas de diabète, afin de comprendre les mécanismes impliqués dans la régulation de la glycémie lors d'épreuves d'ultra-endurance et de transposer ces résultats chez des sportifs vivant avec le DT1.Les résultats montrent que : 1) Chez les enfants, plus le temps passé à <54 mg/dL les nuits suivant les séances d'activités physiques augmente, plus la peur de l'hypoglycémie est importante. Chez les adultes, étonnamment, ceux qui déclarent le moins l'hypoglycémie comme une barrière à l'activité physique sont ceux qui ont le plus grand pourcentage de séances d'activités physiques entraînant une baisse de glycémie; 2) Le risque hypoglycémique n'est pas supérieur lors d'un exercice continu modéré représentatif de l'activité physique spontanée des enfants, et cet exercice semble même avoir un effet protecteur vis-à-vis de l'hyperglycémie transitoire retrouvée en récupération de l'exercice intermittent intense; 3) Un risque hyperglycémique existe lors des phases intenses de la course et pendant 48 heures de récupération lors d'un ultra-trail réalisé chez des athlètes qui n'ont pas de diabète. Ce risque hyperglycémique à la récupération pourrait être en lien avec les dommages musculaires.

Type 1 diabetes (T1D) is characterized by the autoimmune destruction of the insulin-producing ß-cells of the islets of Langerhans in the pancreas, leading to a state of chronic hyperglycemia. Despite very sophisticated management of the disease, based on functional insulin therapy, people living with T1D are frequently subject to hypoglycemic and hyperglycemic episodes because of difficulties in adapting insulin treatment, particularly during physical activity. Physical activity has many health benefits, whether or not you have diabetes. However, in the context of T1D, glycemic excursions during physical activity may lead to barriers to physical activity in this population or may limit the sporting performance of athletes living with T1D.The aim of this thesis was threefold: 1) Investigate the barriers to physical activity in children and adults living with T1D and their links with the glycemic excursions actually experienced in daily life and all the more so around physical activity, 2) In children living with T1D, compare two exercise modalities (continuous aerobic exercise vs. intense intermittent), representative of their spontaneous physical activity, and explore their effects on glycemic variations during exercise and early and late recovery, and 3) Measure glycemia continuously, during exercise and recovery, in endurance athletes without diabetes in order to understand the mechanisms involved in regulating glycaemia during ultra-endurance events and transpose these results to athletes living with T1D.The results show that: 1) In children, the greater the time spent at <54 mg/dL on the nights following physical activity sessions, the greater the fear of hypoglycemia. Surprisingly, among adults, those who least reported hypoglycemia as a barrier to physical activity were those who had the highest percentage of physical activity sessions resulting in a drop in blood glucose levels; 2) The risk of hypoglycemia is no greater during moderate continuous exercise representative of the spontaneous physical activity of children, and that this exercise even seems to have a protective effect against the transient hyperglycemia found during recovery from intense intermittent exercise; 3) A hyperglycemic risk exists during the intense phases of the race and during 48 hours of recovery during an ultra-trail run carried out in athletes who do not have diabetes. This hyperglycemic risk during recovery could be related to muscle damage.