Maladie à virus Ebola et santé mentale chez les communautés affectées en République démocratique du Congo : données empiriques et implications cliniques

Ebola virus disease and mental health among affected communities in the démocratie Republic of Congo : Empirical data and clinical implications

• Auteur / Autrice : Oléa Balayulu Makila
• Direction : Daniel Derivois, Jude Mary Cénat
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 19/06/2023
• Etablissement(s) : Bourgogne Franche-Comté en cotutelle avec Université de Kinshasa
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, Espaces, Pratiques, Temps (Dijon ; Besançon ; 2017-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Psychologie Dynamiques Relationnelles Et Processus Identitaires (Psy-DREPI) (Dijon ; 2017-....)
• Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation : Université de Bourgogne (1970-....)
• Jury : Président / Présidente : Yoram Mouchenik
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Mélissa Roy, Charlemagne Simplice Moukouta, Jacqueline Bukaka Buntangu, Anne Masselin-Dubois
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Mélissa Roy, Charlemagne Simplice Moukouta

Mots clés

Mots clés contrôlés

Politique sanitaire

Conditions sociales -- Congo (République démocratique)

Psychologie sociale

Santé mentale

Congo (République démocratique)

Maladie à virus Ebola

Mots clés libres

Maladie a Virus Ebola

Santé mentale

Intervention psychosociale

Rdc

Ebola virus disease

Mental health

Psychosocial intervention

Drc

Résumé

Les épidémies de maladies infectieuses, incluant Maladie à Virus Ebola (MVE) ont des liens de comorbidité avec les problèmes de santé mentale. Physiquement la MVE est liée à des symptômes tels que diarrhée, hémorragie, maux de tête, difficultés respiratoires, fièvre, etc.Elle a une mortalité très élevée(50 à 90%). Psychologiquement ses victimes sont confrontées à l’anxiété, aux stress et traumatisme de la mort et/ou à la menace de mort résultant du risque permanent de contagiosité et de l’hospitalisation en isolement. La MVE laisse des séquelles physiques chez les survivants infectés et non infectés et crée de la stigmatisation, enjeux qui peuvent affecter la santé mentale.L’objectif principal de thèse étant d’évaluer les conséquences de la MVE sur la santé mentale des communautés affectées avec des outils scientifiquement rigoureux et de décrire le vécu subjectif des victimes,ainsi la recherche a recouru à une étude mixte : quantitative et qualitative.Etude quantitative menée sur un échantillon représentatif de 2 872 participants dont 1614 adultes et 1258 enfants et adolescents.La méthode d’enquête à travers échelles et questionnaires a évalué les problèmes de santé mentale, stigmatisation, stratégies de coping et facteurs de protection à la résilience.Des analyses descriptives et multivariées conduites ont examiné la prévalence, les facteurs de risque et de protection associés aux problèmes de santé mentale.Etude qualitative menée sur un échantillon non représentatif de 27 participants, des entretiens cliniques réalisés et des analyses qualitatives conduites selon l’approche phénoménologique descriptive de Giorgi.Les résultats quantitatifs révèlent que chez adultes, la prévalence de DPT est de 46%, cette prévalence varie significativement en fonction des niveau d’études, statut matrimonial, lieu de résidence et selon qu’on exerce ou non une activité professionnelle.L’exposition à la MVE, la stigmatisation et le coping religieux positif affectent de manière significative et positive la DPT chez les personnes adultes.En outre, chez les adultes, l’état de santé mentale générale associée à la MVE varie significativement selon les niveau d’études, état matrimonial, milieu d’habitation et occupation professionnelle.La stigmatisation résultant de MVE et le coping religieux positif augmentent les probabilités des adultes de développer la DPT.Chez les enfants et adolescents la prévalence de DPT est de 50%, cette prévalence varie significativement en fonction de milieu de vie, niveau d’études, scolarité des parents, statut matrimonial et vital des parents, et selon que les parents exercent ou non une activité professionnelle.La DP varie selon les tranches d’âge des enfants, milieu de vie, résidence, situation matrimoniale et vitale des parents, niveau de scolarité des parents et selon que les parents travaillent ou non.La stigmatisation liée à la MVE et les stratégies de coping religieux affectent positivement la DPT chez les enfants et adolescents. En outre, la DP chez les enfants et adolescents est positivement associée à la stigmatisation liée à la MVE.Les résultats qualitatifs révèlent huit grands problèmes de santé mentale dont le vécu traumatisant du psychisme, intense choc émotionnel et affectif, forte culpabilité d’être affectée par une maladie de honte et exclusion sociale, expression corporelle perturbée, vie mentale imaginaire, manifestations inconscientes de façon permanente dans les actes et faits quotidiens, angoisse de mort très élevée, relation communautaire stigmatisante et douloureuse ainsi que décompensation psychologique.Les résultats obtenus dans cette thèse comblent d’importantes lacunes dans les connaissances empiriques sur la santé mentale liée à la MVE et ont jeté des bases solides pour les futures recherches dans ce domaine.Ces résultats obtenus conclu que la MVE est associé aux problèmes réels de santé mentale.Mots clés : MVE, santé mentale, traumatisme, vécu subjectif

Infectious disease outbreaks, including Ebola Virus Disease (EVD), have comorbid links with mental health issues. Physically EVD is linked to symptoms such as diarrhea, hemorrhage, headaches, breathing difficulties, fever, etc.It has a very high mortality (50 to 90%). Psychologically, its victims are confronted with the anxiety, stress and trauma of death and/or the threat of death resulting from the permanent risk of contagiousness and hospitalization in isolation. EVD leaves both infected and uninfected survivors with physical scars and creates stigma, issues that can affect mental health.The main objective of the thesis being to evaluate the consequences of EVD on the mental health of the affected communities with scientifically rigorous tools and to describe the subjective experience of the victims, thus the research used a mixed study: quantitative and qualitative.Quantitative study conducted on a representative sample of 2,872 participants including 1,614 adults and 1,258 children and adolescents. The survey method through scales and questionnaires assessed mental health problems, stigma, coping strategies and protective factors for resilience.Descriptive and multivariate analyzes conducted examined the prevalence, risk and protective factors associated with mental health problems.Qualitative study conducted on a non-representative sample of 27 participants, clinical interviews conducted and qualitative analyzes conducted according to Giorgi's descriptive phenomenological approach.The quantitative results reveal that in adults, the prevalence of PTD is 46%, this prevalence varies significantly according to level of education, marital status, place of residence and whether or not one exercises a professional activity.Exposure to EVD, stigma, and positive religious coping significantly and positively affect PTD in adults.In addition, among adults, the general mental health status associated with EVD varies significantly according to level of education, marital status, living environment and professional occupation.Stigma resulting from EVD and positive religious coping increase adults' odds of developing PTD.In children and adolescents the prevalence of PTD is 50%, this prevalence varies significantly according to living environment, level of education, parental education, marital and vital status of parents, and whether or not the parents exercise a professional activity.The PD varies according to the age groups of the children, living environment, residence, marital and vital situation of the parents, level of education of the parents and whether the parents work or not.EVD-related stigma and religious coping strategies positively affect PTD in children and adolescents. Furthermore, PD in children and adolescents is positively associated with EVD-related stigma.The qualitative results reveal eight major mental health problems including the traumatic experience of the psyche, intense emotional and affective shock, strong guilt of being affected by a disease of shame and social exclusion, disturbed body expression, imaginary mental life, unconscious manifestations in a permanent in daily acts and facts, very high death anxiety, stigmatizing and painful community relationship as well as psychological decompensation.The results obtained in this thesis fill important gaps in empirical knowledge on mental health related to EVD and have laid a solid foundation for future research in this field.These results obtained concluded that EVD is associated with real mental health problems.Keywords: EVD, mental health, trauma, subjective experience