Peut-on jouer avec sa santé ? : Incidence des Serious Games dans les programmes d'Education Thérapeutique des Patients adultes

Can we play with our health ? : Incidence of Serious Games in Therapeutic Education Programs for Adult Patients

• Auteur / Autrice : Jean-Denis Aubry
• Direction : Emmanuel Rusch
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la Vie et de la Santé
• Date : Soutenance le 24/05/2023
• Etablissement(s) : Tours
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Humanités et Langues (Centre-Val de Loire ; 2018-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Education Ethique Santé
• Jury : Président / Présidente : Rémi Gagnayre
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Stéphane Gobron, Walter Hesbeen, Leslie Grammatico-Guillon
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Marion Albouy-Llaty, Frédérique Claudot

Mots clés

Mots clés contrôlés

Aspect médical

Littératie

Éthique médicale

Jeux sérieux

Éducation des patients

Mots clés libres

Education thérapeutique du Patient

Serious Game

Ethique

Littératie numérique en santé

Therapeutic Patient Education

Serious Game

Ethical

Digital Health Literacy

Résumé

En 2019, le Ministère des Solidarités et de la Santé a présenté sa feuille de route concernant la politique du numérique en santé souhaitant ainsi faire du numérique une opportunité majeure de développement et d'amélioration des prises en soin. Le périmètre de la e-santé (englobant tout à la fois la télémédecine, les objets connectés, les serious games en santé…) vient ainsi impacter de nombreux domaines dans la pratique soignante : le suivi des maladies chroniques, l'éducation thérapeutique, le maintien à domicile...Dans le contexte de pandémie mondiale en lien avec la Covid-19, la santé digitale a été parfois vue comme une solution répondant à des impératifs d'accès aux soins, de continuité et d'efficacité des soins, notamment ceux relevant du domaine de l'Education Thérapeutique des Patients (ETP). Le développement et l'usage de serious games en santé n'a jamais été autant d'actualité pendant cette période durant laquelle la santé numérique a été mise en lumière tout en soulevant des questionnements d'éthique soignante. La démarche de recherche comporte 3 étapes principales. Dans un premier temps, nous avons tout d'abord mené une exploration de la littérature scientifique existante afin de définir les éléments clefs de notre questionnement de départ complétée par des connaissances et savoirs existants en mobilisant l'expertise de personnes ressources sur ce domaine particulier dans le cadre d'une série de webinaires que nous avons organisée. Dans un deuxième temps, nous avons mené 2 études permettant de tester différentes hypothèses issus de la première étape. Nous avons donc engagé une phase d'enquêtes auprès de concepteurs, d'utilisateur et de bénéficiaires de programmes ETP et de serious game en santé. La première étude a permis de recueillir des éléments quantitatifs quant à l'utilisation de serious game au sein des programmes ETP adulte en région Centre Val de Loire par le moyen de l'administration de questionnaires. Elle a permis d'interroger ces porteurs de programmes afin d'étudier leurs usages du ressort ludique dans le processus d'éducation des patients porteurs de maladie chronique. La seconde étude s'est intéressée à rechercher des composantes davantage qualitatives par le moyen d'entretiens réalisés auprès de professionnels de santé et de patients utilisant un serious game identifié et mobilisé dans un programme d'éducation en santé. Elle a pour intention d'explorer les pratiques de professionnels de santé et de patients y ayant recours ainsi que leurs appréciations et retours d'expériences. Dans un troisième et dernier temps, nous avons confronté et discuté les éléments issus de la recherche bibliographique et des webinaires avec ceux qui ont pu être rapportés par les deux études. Les serious games sont perçus comme une solution favorisant la motivation des patients à adhérer à leur protocole thérapeutique en transformant les activités éducatives en des temps plus « fun ». Les feedbacks sur la progression du patient doivent être également effectifs afin que celui-ci puisse élever son niveau de littératie en santé. L'activité ludique autour de serious games doit aussi permettre au patient-joueur d'entrevoir les opportunités d'interactions sociales avec son entourage qui seront gage d'un regain de motivation. Enfin, il conviendrait de favoriser les principes de co-conception où usagers et professionnels évoluent ensemble dans une perspective d' « ethics by design » afin de garantir la création d'outils répondant à des besoins réels. En conclusion de ce travail, nous proposons des perspectives opérationnelles à nos résultats tout en identifiant également de nouvelles pistes de réflexion autour de la pratique du serious game « en société » par exemple. D'autre part, il parait essentiel de penser et définir le profil du e-soignant de demain afin qu'il puisse mieux appréhender les éléments de l'environnement digital en santé et ainsi les décliner avec éthique et responsabilité auprès des patients pris en soin.

In 2019, the French Ministry of Solidarity and Health presented its roadmap for digital health policy, which aims to make digital technology a major opportunity for the development and improvement of healthcare. The scope of e-health (encompassing telemedicine, connected devices, serious health games, etc.) thus affects many areas of healthcare practice: monitoring chronic diseases, therapeutic patient education, home care, etc.In the wake of the Covid-19 pandemic, digital health has sometimes been seen as a solution to address the needs of healthcare access, the continuation and efficiency of care, particularly in the field of Therapeutic Patient Education (TPE). The development and use of serious games in health care has never been so relevant as in this time when digital health has been brought to the forefront while also raising questions about the ethics of health care.The research approach consists of three main steps. First, we conducted an exploration of the existing scientific literature in order to define the key elements of our initial inquiry, supplemented by existing knowledge and skills by mobilizing the expertise of resource persons in this particular field within the framework of a series of webinars that we organized.Then, we conducted two studies to test different hypotheses resulting from the first step. We therefore undertook a survey phase with designers, users and beneficiaries of TPE programs and serious health games. The first study enabled us to collect quantitative data on the use of serious games in adult TPE programs in the Centre Val de Loire region by means of questionnaires. It allowed us to question these program leaders in order to study their use of the game in the education process of patients with chronic illnesses. The second study was focused on finding more qualitative components through interviews with health professionals and patients using a serious game identified and applied in a health education program. Its purpose is to explore the practices of health professionals and patients who use it, as well as their assessments and feedback.In a last stage, we compared and discussed the elements from the bibliographic research and the webinars with those reported by the two studies. Serious games are seen as a solution to motivate patients to adhere to their therapeutic protocol by transforming educational activities into more ''entertaining'' times. Feedback on the patient's progress must also be effective so that the patient can raise his or her level of health literacy. Playful activities involving serious games should also allow the patient-player to see opportunities for social interaction with those around them, which will help to renew motivation. Finally, the principles of co-design should be encouraged, where users and professionals collaborate in a perspective of ''ethics by design'' in order to guarantee the creation of tools that meet real needs.To conclude this work, we propose operational perspectives on our results while also identifying new lines of thought on the use of serious games ''in society'', for example. Furthermore, it seems essential to consider and determine the profile of tomorrow's e-healthcare worker so that they can better understand the digital healthcare elements and thus use them in an ethical and responsible way with the patients they care for.