Du paternalisme médical au partenariat en santé. Caractérisation et modélisation du processus d’émancipation par le croisement des savoirs dans la recherche-intervention

From medical paternalism to health partnership. Characterization and modelling of processes of emancipation through the knowledge crossing in the Research-Intervention

• Auteur / Autrice : Patrick Lartiguet
• Direction : Dominique Broussal, Michèle Saint-Jean
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de l'éducation et de la formation
• Date : Soutenance le 30/03/2023
• Etablissement(s) : Toulouse 2
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Comportement, Langage, Éducation, Socialisation, Cognition (Toulouse)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Éducation, formation, travail, savoirs (Toulouse ; 2011-....)
• Jury : Président / Présidente : Jean-François Marcel
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Maryvette Balcou-Debussche, Loïc Chalmel, Philippe Karazivan
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Caroline Ladage, Olivia Gross

Mots clés

Mots clés contrôlés

Émancipation

Changement social

Participation des citoyens

Santé

Patients -- Coopération

Mots clés libres

Recherche-Intervention

Accompagnement du changement

Croisement des savoirs

Emancipation

Partenariat en santé

Patient partenaire

Research-Intervention

Change accompaniment

Knowledge crossing

Emancipation

Health partnership

Patient partner

Résumé

La démarche de Recherche-Intervention (R-I) en sciences de l’éducation et de la formation se présente comme un cadre privilégié pour accompagner le changement. Elle poursuit une triple visée - heuristique, praxéologique et émancipatrice - et affirme le principe d’une démarche participative. Par l’interdépendance de la recherche et de l’intervention, reliant les sphères académique et socio-professionnelle, elle positionne les acteurs sociaux comme coproducteurs de la recherche en légitimant leur compréhension du changement étudié, leur engagement à la production de savoirs utiles à l’action.L’objectif de cette thèse est d’interroger l’effectivité des dynamiques individuelles et collectives d’émancipation dans le cadre d’une R-I commanditée par l’Agence Régionale de Santé Occitanie pour accompagner le changement que porte le partenariat en santé. Cette commande institutionnalise le projet de R-I et instaure le principe de la participation des acteurs — professionnels de santé, personnes en soin et usagers, chercheurs — au sein du tiers-espace socio-scientifique. Le partenariat en santé, changement paradigmatique et systémique, se présente comme le moyen et la finalité de la démarche.Les orientations épistémologiques et théoriques, s’inscrivant dans la pensée du pédagogue brésilien Paulo Freire, conduisent à mettre en œuvre le croisement des savoirs au sein du tiers-espace socio-scientifique « partenariat en santé » comme stratégie d’alphabétisation sociale pour accompagner ce changement.Une recherche qualitative phénoménologique à visée compréhensive est menée afin de comprendre les phénomènes, en saisir l’essence à partir du sens donné par les acteurs qui en font l’expérience. Un recueil longitudinal des éléments empiriques est opéré à partir de 56 entretiens d’explicitation ; le traitement et l’analyse de données par la méthode IPA (Interpretative Phenomenological Analysis) sont retenus.Les résultats de cette thèse permettent d’objectiver et caractériser les processus collectifs (les transformations) et individuels (les déplacements) d’émancipation des acteurs dans le contexte de la R-I « partenariat en santé ». La mise à distance et la discussion de ces matériaux proposent de compléter la théorisation de la R-I, par une contribution à une modélisation de ses processus d’émancipation par le croisement des savoirs.

The Research-Intervention (R-I), approach to education and training sciences, is presented as a privileged framework for accompanying change. It pursues a triple objective - heuristic, praxeological and emancipatory - and affirms the principle of a participatory approach. Through the interdependence of research and intervention, linking academic and socio-professional spheres, it positions social actors as co-producers of research by legitimizing their understanding of the change being studied and their commitment to the production of knowledge useful for action.The objective of this thesis is to question the effectiveness of individual and collective dynamics of emancipation within the framework of an R-I commissioned by the Agence Régionale de Santé Occitanie to accompany the change brought about the health partnership. This commission institutionalised the R-I project and established the principle of participation of actors - health professionals, patients and users, researchers - within the socio-scientific third-space. The health partnership, a paradigmatic and systemic change, is presented as the means and the end of the approach.The epistemological and theoretical orientations, in line with the thinking of the Brazilian pedagogue Paulo Freire, lead to the implementation of the knowledge crossing within the ''health partnership'' socio-scientific third-space as a social literacy strategy to accompany this change.A phenomenological, qualitative research with a comprehensive aim was carried out in order to understand the phenomena and grasp their essence from the meaning given by the actors who experience them. A longitudinal collection of empirical elements was conducted out from 56 explanatory interviews ; the IPA method (Interpretative Phenomenological Analysis) was selected for the treatment and the analysis of data.The results of this thesis make it possible to objectify and characterize the collective (transformations) and individual (displacements) processes of emancipation of actors in the context of the R-I ''health partnership''. The distancing and the discussion of these materials suggest to complete the theorization of R-I by a contributing to a modelling of its processes of emancipation through the knowledge crossing.