Vaccination HPV en médecine générale : éléments décisionnels et comportementaux pour la pratique

HPV Vaccination in General Practice : decision-making and behavioral elements for practice.

• Auteur / Autrice : Sébastien Bruel
• Direction : Franck Chauvin, Paul Frappé
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Santé clinique, Recherche clinique, Innovation technologique, Santé publique
• Date : Soutenance le 06/10/2023
• Etablissement(s) : Saint-Etienne
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences Ingénierie Santé (Saint-Etienne)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Health Services and Performance Research (Lyon)
• Jury : Président / Présidente : Isabelle Aubin-Auger
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Elisabeth Botelho-Nevers, Nelly Agrinier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Julie Dupouy, Laurent Gerbaud

Mots clés

Mots clés contrôlés

Infections sexuellement transmissibles

Médecine générale

Systèmes d'aide à la décision

Hésitation vaccinale

Vaccination

Papillomavirus humains

Mots clés libres

Vaccination HPV

Hésitation vaccinale

Outil d’aide à la décision

Médecine générale

HPV vaccination

Vaccine hesitancy

Tool to aid decision

General medicine

Résumé

L’infection par les papillomavirus humains (HPV) est l’infection sexuellement transmissible la plus fréquente. Le cancer du col de l’utérus (CCU) est le plus fréquent des cancers liés aux HPV. Il s’agit d’un cancer évitable grâce à deux interventions complémentaires : le dépistage et la vaccination contre HPV. La couverture vaccinale reste faible en France en lien avec une hésitation vaccinale.Ce travail a été présenté en quatre axes. Le premier axe concernait l’histoire de la vaccination HPV au travers des publications. Ceci a été réalisé via une bibliométrie mettant en avant le peu d’études françaises. Le deuxième axe avait pour but de comprendre la situation française en réalisant une netnographie sur le forum Doctissimo, une analyse qualitative auprès des médecins généralistes et une étude quantitative auprès d’étudiants en santé. Tous ces éléments ont amené au troisième axe qui cherchait à savoir comment agir. Une étude utilisant la méthode des choix discrets a été réalisée afin d’identifier les déclarations optimales concernant un programme de vaccination. Une revue de la littérature sur les interventions en milieu scolaire et sur les outils d’aides à la décision dans le domaine de la vaccination ont également été réalisés. Ces données ont été à co-construire des interventions dans le cadre du projet de recherche PrevHPV (axe 4) qui est une intervention multicomposantes auprès des adolescents, parents d’adolescents, médecin généralistes et milieu scolaire (dont vaccination à l’école). Les résultats de cette étude seront utiles pour comprendre les interventions efficientes sur la couverture vaccinale HPV.

Human papillomavirus (HPV) infection is the most common sexually transmitted infection. Cervical cancer (CC) is the most common HPV-related cancer. It is a preventable cancer thanks to two complementary interventions: screening and HPV vaccination. Vaccination coverage remains low in France, due to vaccine hesitancy.This work was presented in four parts. The first concerned the history of HPV vaccination through publications. This was achieved through bibliometric analysis, highlighting the paucity of French studies. The second was to understand the French situation by means of a netnography on the Doctissimo forum, a qualitative analysis of general practitioners and a quantitative study of health students. All these elements led to the third part, which was to find out how to act. A study using the discrete choice method was carried out to identify optimal statements concerning a vaccination program. A review of the literature on school-based interventions and on decision aids tools in the field of vaccination was also carried out. These data were used to co-construct interventions as part of the PrevHPV research project (part 4), a multi-component intervention involving adolescents, parents of adolescents, general practitioners and the school environment (including vaccination at school). The results of this study will be useful for understanding efficient interventions on HPV vaccination coverage.