Rééducation des répercussions des troubles des fonctions exécutives chez l'enfant et l'adolescent cérébro-lésés par l'approche CO-OP

Exploring the use of CO-OP approach with children and teenagers with executive functions deficits following acquired brain injury

• Auteur / Autrice : Hélène Lebrault
• Direction : Mathilde Chevignard, Rose Martini
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Neurosciences
• Date : Soutenance le 07/12/2023
• Etablissement(s) : Sorbonne université
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cerveau, cognition, comportement (Paris ; 1992-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d'imagerie biomédicale (Paris ; 2014-....)
• Jury : Président / Présidente : Sylvain Brochard
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Eric Sorita, Mickaël Dinomais, Philippe Azouvi
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Sylvain Brochard, Samuel Pouplin

Mots clés

Mots clés contrôlés

Approche CO-OP

Enfants atteints de lésions cérébrales

Fonctions exécutives (neuropsychologie)

Troubles de la cognition

Mots clés libres

CO-OP

Rééducation

Enfant

Fonctions exécutives

Lésions cérébrales acquises

Transfert

CO-OP

Rehabilitation

Children

Executive functions

Acquired brain injury

Transfer

Résumé

Les lésions cérébrales acquises dans l'enfance sont à l'origine de troubles moteurs, cognitifs et comportementaux invalidants, ayant des conséquences sévères sur le développement ultérieur de l'autonomie et des apprentissages. Parmi les troubles cognitifs, les troubles des fonctions exécutives sont parmi les plus fréquents et invalidants, avec des conséquences majeures sur le développement de l'autonomie et le déroulement de la scolarité. A ce jour, peu de méthodes de rééducation des conséquences des troubles des fonctions exécutives chez cette population ont été scientifiquement validées. L'approche métacognitive de résolution de problème Cognitive Orientation to daily Occupational Performance (CO-OP) pourrait être une piste intéressante de rééducation. L’objectif principal de cette thèse était d’évaluer l'amélioration de la performance occupationnelle consécutive à une rééducation par l'approche CO-OP chez des enfants/jeunes présentant des troubles des fonctions exécutives suite à une lésion cérébrale acquise. Les objectifs secondaires se déclinaient en trois volets : (1) Mesurer la généralisation et le transfert des acquis dans la vie quotidienne ; (2) Recueillir l’expérience des proches-aidants dans l’accompagnement du participant dans le processus CO-OP en dehors des sessions de rééducation ; (3) Établir le profil des pratiques éducatives parentales et identifier s’il existe un lien entre ces pratiques et l’engagement des proches. Les travaux menés ont permis de montrer des améliorations significatives, qui se maintiennent dans le temps, dans la réalisation des objectifs choisis par les participants et la perception de la performance et de la satisfaction occupationnelle. Les résultats du deuxième volet de l’étude suggèrent que CO-OP permet le transfert des compétences acquises lors de l’intervention vers de nouvelles activités, non entraînées spécifiquement en rééducation. Le recueil de l’expérience des proches-aidants a mis en lumière la nature évolutive de la maîtrise de CO-OP, tant pour les proches-aidants que pour les jeunes. De plus, l'engagement semble être un facteur clé pour faciliter cette progression, tant pour les jeunes que pour les personnes qui les accompagnent.

Acquired brain injury in childhood are the cause of disabling motor, cognitive and behavioral deficits, with severe consequences for the subsequent development of autonomy and learning. Among cognitive deficits, executive function deficits are among the most frequent and disabling, with major consequences for the development of autonomy and the progress of schooling. To date, few methods for rehabilitating the consequences of executive function deficits in this population have been scientifically validated. The metacognitive problem-solving approach Cognitive Orientation to daily Occupational Performance (CO-OP) could be an interesting approach for rehabilitation. The aim objective of this thesis was to evaluate the improvement in occupational performance following rehabilitation using the CO-OP approach in children/youth with executive function deficits following an acquired brain injury. The secondary objectives were threefold: (1) To measure the generalization and transfer of learning into everyday life; (2) To gather the experience of care partners in accompanying the participant in the CO-OP process outside rehabilitation sessions; (3) To profile parental educational practices and identify whether there is a link between these practices and family caregiver involvement. The work carried out showed significant improvements, which were maintained over time, in the achievement of the goals chosen by the participants and in the perception of occupational performance and satisfaction. The results of the second part of the study suggest that CO-OP enables the transfer of skills acquired during the intervention to new activities, not specifically trained in rehabilitation. Gathering the experience of care partners highlighted the evolving nature of CO-OP mastery, for both care partners and youth. Moreover, engagement seems to be a key factor in facilitating this progression, both for the youth and their care partners.