Impact fonctionnel à court et long terme d'une infection au SARS-Cov2

Short and long term functional impact of a SARS-Cov2 infection

• Auteur / Autrice : Amandine Rapin
• Direction : François Boyer, Gaëtan Deslee
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine
• Date : Soutenance le 13/06/2023
• Etablissement(s) : Reims
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie, Chimie, Santé (Reims ; 2018-)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : VieFRA - Vieillissement, Fragilité
• Jury : Président / Présidente : Bach Nga Pham
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Gaëtan Deslee, Marie-Eve Isner-Horobeti, Éric Vérin, Redha Taïar, Marie Martine Lefevre-Colau
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Marie-Eve Isner-Horobeti, Éric Vérin

Mots clés

Mots clés contrôlés

Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé

Covid long

SARS-CoV-2 (virus)

Covid-19

Mots clés libres

Classification internationale du fonctionnement

Covid-19

Réadaptation

International classification of functioning

Covid-19

Rehabilitation

Résumé

L’étude des conséquences fonctionnelles d’une infection au SARS-CoV-2 est nécessaire pour diagnostiquer, soigner et prévenir les limitations d’activités et restrictions de participation qui en résultent. Ce travail de thèse s’inscrit dans un contexte de progression des connaissances d’une maladie émergente. Il avait pour objectif de préciser la population d’étude et les éléments d’interprétations, et de proposer des déficiences caractéristiques post COVID.Les études observationnelles ont porté sur des patients hospitalisés en phase aiguë infectieuse. Les patients, recrutés dans les unités de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR), ont été comparés avec les patients sortis à domicile en première vague. Cette étude, publiée dans Biology, a montré le caractère plus sévère de l’infection initiale et une plus grande fragilité des patients adressés en MPR.L’amélioration de la prise en charge aiguë a posé la question d’un impact de ces évolutions sur les conséquences fonctionnelles. L’étude comparative à 6 mois d’une admission en soins intensif en 1ère et 2eme vague n’a pas mis en évidence de différence. Cette étude, publiée dans le Journal of Rehabilitation Medicine, soulève la question des analogies entre les symptômes post COVID et les Post Intensive Care Syndrome (PICS).L’étude des conséquences cognitives à 6 mois et 1 an de l’infection montre une haute prévalence d’atteintes, touchant majoritairement les processus attentionnels. L’atteinte cognitive à 1 an serait indépendante de la sévérité de l’infection initiale, avec un possible impact positif de la durée totale d’oxygénothérapie.Les associations de symptômes, souvent subjectifs, et l’hétérogénéité des personnes observées influencent l’interprétation des résultats. La confrontation des données et des avancées scientifiques fait penser qu’il existe non pas un syndrome post COVID mais des syndromes post COVID. Les analyses de la cohorte CAPACoV-19 s’attarderont à rechercher ces différents clusters.

The study of the functional consequences of a SARS-CoV-2 infection is necessary to diagnose, treat and prevent the resulting activity limitations and participation restrictions. This thesis takes place in a context of progress in knowledge of an emerging disease. The objective was to specify the study population and factors influencing interpretations, and to propose characteristic of post-COVID deficiencies.Our studies focused on hospitalized patients in the acute infectious phase. The patients, recruited in the Physical and Rehabilitation Medicine (PRM) departement, were compared with the patients discharged at home during the first wave. This study, published in Biology, showed the more severe infection in acute phase and greater fragility of patients referred to PRM.The improvement in acute care has raised the question of the impact of these changes on functional consequences. The comparative study 6 months after admission in intensive care during the 1st and 2nd waves did not show any difference. This study, published in the Journal of Rehabilitation Medicine, raises the question of analogies between post COVID symptoms and Post Intensive Care Syndrome (PICS).The study of the cognitive consequences at 6 months and 1 year of the infection showed a significant prevalence of cognitive impairment, mainly affecting attentional processes. Cognitive impairment at 1 year would be independent of the severity of the initial infection, with a possible positive impact of the total duration of oxygen therapy.The associations of symptoms, often subjective, and the heterogeneity of the study populations influence the interpretation of results. The confrontation of data and scientific advances suggests that there is not a post COVID syndrome but several post COVID syndromes. The analyses of the CAPACoV-19 cohort will focus on these different clusters.