Exploration des signaux comportementaux et physiologiques d’adultes polyhandicapés : vers un enrichissement de leurs possibilités de communication

Exploration of behavioral and physiological signals in adults with multiple disabilities : an enrichment of their communication possibilities

• Auteur / Autrice : Elise Marceaux-Dufour
• Direction : Laurence Conty, Régine Scelles
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 13/12/2023
• Etablissement(s) : Paris 10
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Connaissance, langage, modélisation (Nanterre, Hauts-de-Seine ; 1992-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Fonctionnement et Dysfonctionnement Cognitifs : les âges de la vie (2020-...)
• Jury : Président / Présidente : Charlotte Mazet Pinabiaux
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Laurence Conty, Charlotte Mazet Pinabiaux, Geneviève Petitpierre, Pascal Hot, Clémence Dayan, Bertrand Robert
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Geneviève Petitpierre, Pascal Hot

Mots clés

Mots clés contrôlés

Chez le handicapé

Communication non verbale

Psychologie

Polyhandicapés

Mots clés libres

Polyhandicap

Comportement

Physiologie

Contact

Communication

Pimd

Behavior

Physiology

Contact

Communication

Résumé

Cette thèse a été réalisée dans le cadre d’un contrat CIFRE, en partenariat avec l’association Œuvres D’Avenir (ODA). Elle porte sur les personnes polyhandicapées, c’est-à-dire des personnes atteintes d’une déficience mentale profonde et de troubles moteurs et cognitifs sévères qui aboutissent à une restriction extrême de leur autonomie. Ces personnes sont très rarement en capacité de mobiliser le langage verbal mais produisent un nombre restreint de gestes, d'expressions faciales, de regards et de postures. L’objectif de cette thèse est de contribuer à identifier, décrypter et stimuler ces signaux de communication non-verbaux. Pour cela, nous avons présenté des stimuli auditifs à caractère émotionnel à des adultes polyhandicapés. Nous avons enregistré, essai par essai, leurs réactions comportementales et avons sollicité deux codeurs, un parent et un référent éducatif, pour les évaluer. Pour chaque essai, les codeurs devaient juger l’intensité et la valence de la réaction du participant en identifiant les signaux comportementaux précis. La première étude a été menée sur 15 participants. Des analyses quantitatives révèlent un degré d’accord relativement élevé entre codeurs sur l’ensemble des données. Des analyses qualitatives révèlent, quant à elles, des divergences parfois fortes entre codeurs dans l’interprétation des comportements de certains participants. Dans une seconde étude, 11 participants ont été ré-exposés aux stimuli auditifs, au cours de deux sessions espacées de 1 mois. Durant l’une des sessions, l’expérimentatrice établissait de nombreux contacts interindividuels avec le participant entre chaque stimulus (en lui touchant le bras, en le regardant ou en l’appelant par son prénom). Au contraire, très peu de contacts étaient établis au cours de l’autre session. Dans cette expérience, les réactions physiologiques des participants (réponse électrodermale, rythme respiratoire et rythme cardiaque) ont été enregistrées en plus de leurs réactions comportementales. Les analyses révèlent, en moyenne, des réactions comportementales et physiologiques plus intenses dans le contexte de contact interindividuels. Nos travaux montrent l’importance, pour les structures accueillantes, de travailler avec les proches à désambiguïser l’ensemble des signaux de communication des personnes polyhandicapées, et de sensibiliser les différents professionnels au bénéfice du contact interindividuel pratiqué au-delà des actes de soins. Nous proposons de développer des outils répondant à ces besoins. A cet égard, l’association ODA planifie la création d’un pôle recherche et innovation s’inscrivant dans la dynamique de nos travaux.

This thesis was carried out under a CIFRE convention, in partnership with the association Œuvres D'Avenir (ODA). It focuses on individuals with Profound Intellectual Multiple Disabilities (PIMD), i.e. people with profound mental deficiency and severe motor and cognitive disorders, resulting in extreme restriction of their autonomy. These individuals are rarely able to mobilize verbal language but produce a limited number of gestures, facial expressions, gaze and postures. The aim of this thesis is to help identify, decipher and stimulate these signals of non-verbal communication. To this end, we presented emotional auditory stimuli to adults with PIMD. Trial by trial, we recorded their behavioral reactions and asked two coders - a parent and the educational referent - to evaluate them. For each trial, the coders had to evaluate the intensity and the valence of the participant's response by identifying specific behavioral cues. The first study involved 15 participants. Quantitative analyses revealed a relatively high degree of agreement between coders on all data. Qualitative analyses, on the other hand, sometimes revealed strong divergences among coders in the interpretation of certain participants' behaviors. In a second study, 11 participants were re-exposed to auditory stimuli in two sessions spaced 1 month apart. During one of the sessions, the experimenter established numerous inter-individual contacts with the participant between each stimulus (by touching his arm, looking at him or calling him by his first name). By contrast, very few contacts were made during the other session. In this experiment, participants physiological reactions (electrodermal response, respiratory and heart rate) were recorded in addition to behavioral reactions. Analyses revealed, on average, more intense behavioral and physiological responses following inter-individual contacts. Our work emphasizes the important of working to disambiguate the signals of communication used by people with PIMD, and of establishing inter-individual contacts with them beyond the acts of care. We propose to develop tools that meet these needs. In line with our work, the association ODA is planning to set up a research and innovation unit.