La subjectivité soignante à l'épreuve de la mort

Nursing staff subjectivity facing death at hospital

• Auteur / Autrice : Alice Béchu
• Direction : Hélène Riazuelo-Deschamps
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 15/09/2023
• Etablissement(s) : Paris 10
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Connaissance, langage, modélisation (Nanterre, Hauts-de-Seine ; 1992-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : CLInique PSYchanalyse Développement (2014-... ; Nanterre)
• Jury : Président / Présidente : Marcela Gargiulo
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Hélène Riazuelo-Deschamps, Marcela Gargiulo, Olivier Putois, Marco Araneda Maureira, Clémence Dayan, Guy Gimenez
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Marcela Gargiulo, Olivier Putois

Mots clés

Mots clés contrôlés

Unités de soins palliatifs

Psychologie

Relations personnel médical-patient

Mort -- Psychologie

Mots clés libres

Soignants

Fin de vie

Hôpital

Mort

Subjectivité

Travail

Nursing staff

End of life

Hospital

Death

Subjectivity

Work

Résumé

La mort est présente dans la vie psychique par les mobilisations processuelles qu’elle génère au fil de l’existence. Les soignant.es à l’hôpital y sont exposé.es car travaillant là où les français.es meurent le plus. Cette situation n’est souvent pas pensée dans une société où la mort reste tabou malgré le développement d’une approche palliative. Qu’en vivent les soignant.es qui exercent au plus près des malades jusqu’à la fin de leur vie, sans formation ni vocation spécifique à cet endroit ? Cette recherche s’intéresse aux aspects psychodynamiques de la confrontation à la mort dans le travail soignant, tenant compte des enjeux psychosociaux et de santé au travail qui l’entourent. À partir de la fonction de psychologue en Équipe Mobile de Soins Palliatifs travaillant avec et auprès des soignant.es dans les situations les plus graves, une démarche de recherche-action exploratoire a été proposée au Groupement Hospitalier de Territoire. Elle est structurée autour d’un protocole de deux entretiens semi-directifs destiné aux infirmier.es et aide.soignant.es de services hors soins palliatifs. Autour de ces rencontres, le déploiement du projet vise à soutenir une pensée institutionnelle sur la mort. L’analyse qualitative des données va dans le sens de l’expression d’une subjectivité soignante comme dimensions subjectives propres à l’appartenance au corps de métier, en lien avec l’expérience de vie et qui contribue au soin des malades. Elle est à soutenir pour favoriser le soin en même temps que la prévention des Risques Psycho-Sociaux, surtout dans les contextes éprouvants comme la confrontation à la mort. L’institution a un plein rôle à jouer mais est souvent limitée dans ses moyens financiers et humains, ce qui dégrade les conditions de travail et expose à l’usure.

Death is a part of psychic life as it brings up psychodynamic processes throughout life experiments. Hospital Nursing staff often face death as they work in the place where most of French people die. They rarely have opportunity to think about it in a society stamped with the taboo of death whereas a palliative care approach expands over decades. How do they feel about facing death at work ? Nurses and assistant nurses work indeed the closest of ending life patients, while this is rarely a motivation in their choice of career.This research is about exploring psychodynamic processes about nursing staff facing death at work. It also deals with health at work and psychosocial issues. From the status of palliative care psychologist among hospital wards and working close to nursing staff taking care of dying people, an action-research project has been developed. The purpose is to explore the psychological implication of facing death as a nursing staff, creating institutional opportunities to talk about it.Two semi-directive interviews have been proposed to nurses and assistant nurses without any experience in palliative care wards. The qualitative analysis shows that there are specificities in nursing staff subjectivity that contribute to take care of patients, especially vulnerable ones. This tendency has to be supported to encourage nursing staff abilities, preventing burn out syndrom. Institutions can do much but they are often limited, that seems to increase the risk of burnout syndrome.