Investissement en santé préventive et biais comportementaux
Auteur / Autrice : | Clémence Pougué-Biyong |
Direction : | Josselin Thuilliez |
Type : | Thèse de doctorat |
Discipline(s) : | Économie |
Date : | Soutenance le 03/01/2023 |
Etablissement(s) : | Paris 1 |
Ecole(s) doctorale(s) : | École doctorale d'Économie (Paris ; 2004-....) |
Partenaire(s) de recherche : | Laboratoire : Centre d'économie de la Sorbonne (Paris ; 2006-....) |
Jury : | Président / Présidente : Adeline Delavande |
Examinateurs / Examinatrices : Josselin Thuilliez, Adeline Delavande, Damien de Walque, Laetitia Duval, Kate Orkin, Elodie Djemaï | |
Rapporteurs / Rapporteuses : Adeline Delavande, Damien de Walque |
Mots clés
Résumé
Les régions du monde où le reste-à-charge est encore la principale source de financement du système de santé sont particulièrement vulnérables au sous-investissement dans la santé préventive. Cette thèse propose quatre articles empiriques pour analyser les raisons de ce sous-investissement par le prisme des biais comportementaux et, pour contribuer à mieux définir les politiques publiques. Le Chapitre 1 montre qu’entre 2000 et 2016, au Malawi, les individus exposés à des programmes de prévention VIH financés par l’aide internationale ne se sont pas significativement plus dépistés que ceux qui n’étaient pas exposés. Par contre, la stigmatisation a augmenté dans les régions qui ont été exposées auxdits programmes. Le Chapitre 2 analyse l’adoption d’un traitement préventif avec un modèle de choix discrets qui intègre le paramètre du comportement à risque. Les faits stylisés théoriques sont ensuite testés grâce un modèle d’équations simultanées et à une base de données longitudinale inédite collectée auprès de travailleuses du sexe en Côte d’Ivoire. Cette étude montre que la décision d’adhérer au traitement préventif dépend du niveau de risque dans le comportement sexuel et invite à relativiser la menace de comportement de compensation des risques. Dans un contexte de croissance du taux d’obésité, le Chapitre 3 analyse l’effet d’une taxe sur les boissons sucrées comme un choc intra-utero sur la santé des enfants, au Mexique. Ce chapitre montre que la politique fiscale n’est pas suffisante pour infléchir le comportement nutritionnel des mères et améliorer la santé des enfants. Enfin, le dernier chapitre a été écrit au cœur de la pandémie de Covid-19 pour prédire la propagation du virus au Ghana, Kenya et Sénégal. Il propose un modèle susceptibles-infectés-rétablis en prenant en compte les caractéristiques invariantes dans le temps des pays étudiés et l’hétérogénéité du statut infectieux des individus. Ce chapitre montre que le fait d’avoir une population jeune et une population essentiellement rurale limite la propagation et la sévérité de la pandémie dans les pays étudiés.