Quantification de l'instabilité latérale chronique de cheville et de ses différents facteurs de risque sur la vitesse angulaire en inversion lors d'un traumatisme simulé

Chronic lateral ankle instability and its risk factors : quantification on angular inversion velocity during a simulated trauma

• Auteur / Autrice : Matthieu Lalevée
• Direction : Franck Dujardin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Staps
• Date : Soutenance le 10/02/2023
• Etablissement(s) : Normandie
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Homme, sociétés, risques, territoire (Rouen)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'études des transformations des activités physiques et sportives (Mont-Saint-Aignan, Seine-Maritime ; 2004-....)
• Partenaire(s) de recherche : Etablissement de préparation de la thèse : Université de Rouen Normandie (1966-....)
• Jury : Président / Présidente : Claire Tourny
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Charles Court, Didier Mainard, Fabrice Duparc, Yves Tourné, Fabien Billuart, Maxime L'Hermette
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Charles Court, Didier Mainard

Mots clés

Mots clés contrôlés

Traumatisme -- Chirurgie

Traumatisme

Marche (locomotion)

Ligament collatéral latéral de la cheville

Articulation talo-crurale

Mots clés libres

Entorse de cheville

Instabilité de cheville

Facteurs de risque

Vitesse angulaire en inversion

Lateral ankle sprain

Chronic ankle instability

Risk factors

Inversion velocity

Résumé

Les entorses du plan ligamentaire latéral de cheville (ELC) récidivent fréquemment définissant l’instabilité latérale chronique de cheville (ILCC). Ces pathologies ont un impact socioéconomique important. Disposer d’un score prédictif d’ELC présente un double enjeu. Tout d’abord celui d’identifier les sujets à risque afin d’agir de manière prophylactique et d’éviter les premiers épisodes d’ELC. Ensuite de proposer des traitements adaptés à chaque sujet après une ELC afin de diminuer l’incidence d’ILCC.L’ILCC est multifactorielle et la recherche dans ce domaine doit permettre d’englober l’ensemble de ces facteurs. Nous avons développé un simulateur d’entorse, et ce dernier nous a permis de différencier des sujets ILCC de témoins par la mesure de la vitesse angulaire en inversion lors d’un traumatisme simulé. Ce paramètre, qui quantifie l’ILCC, prend en considération tous ces facteurs. Nous avons également réalisé une revue de la littérature permettant l’énumération de ces facteurs.Certains de ces facteurs de risque sont constitutionnellement présents, laissant la place à une prise en charge prophylactique. D’autres sont conséquentiels aux épisodes d’ELC et doivent être traités pour éviter la survenue d’ILCC. Ces facteurs interagissent et se cumulent. Nous proposons un modèle cumulatif d’ILCC reprenant ces différents points.L’inconnue reste dans la part relative que joue chacun de ces facteurs dans la survenue d’ILCC. Nous souhaitons donc disposer d’outils fiables et simples permettant de quantifier chacun de ces facteurs. Ces facteurs seront ensuite évalués sur une cohorte de sportifs à l’aide de ces outils ainsi qu’à l’aide du simulateur d’entorse que nous avons développé. Chaque facteur pourra ainsi être pondéré sur la vitesse angulaire en inversion. La pondération et le cumul de chacun de ces facteurs pourrait permettre d’établir un score prédictif de survenue d’ELC. Une fois établi, ce score sera mis à l’épreuve dans une étude de cohorte prospective permettant le recueil et le suivi des facteurs de risque et des d’épisodes d’ELC.

Recurrences of lateral ankle sprains (LAS) are common and define chronic lateral ankle instability (CLAI). Their socioeconomic impact is significant. Having a score that can predict LAS carries a double stake. First of all, identify the subjects at risk in order to act prophylactically and avoid LAS first events. In addition, to propose individualized treatments after a LAS aiming to reduce CLAI incidence.CLAI is multifactorial and research in this field must encompass all these factors. We developed a sprain simulator, which allowed us to differentiate CLAI subjects from controls by measuring the maximal inversion velocity during a simulated trauma. This parameter, which quantifies CLAI, takes all these factors into account. We also conducted a literature review to identify these factors.Some of these risk factors are constitutional, leaving room for prophylactic management. Others are consequential to LAS events and must be treated to prevent CLAI development. These factors interact and are cumulative. We propose a cumulative model of CLAI that takes these different points into account.But we do not know the relative role that each of these factors plays in the CLAI occurrence. We therefore wish to have reliable and simple tools to quantify each of these factors. These factors will then be evaluated on a athletes’ cohort using these tools as well as the sprain simulator we developed. Each factor will then be weighted on the maximal inversion velocity. The weighting and cumulation of each of these factors could allow us to establish a predictive score for LAS occurrence. Once established, this score will be tested in a prospective cohort study allowing follow-up and collection of risk factors and LAS events.