Les troubles de la perception du corps dans le Syndrome Douloureux Régional Complexe

Body Perception Disturbances In Complex Regional Pain Syndrome

• Auteur / Autrice : Sessi Acapo
• Direction : Julien Nizard, Arnaud Dupeyron
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie, médecine et santé
• Date : Soutenance le 04/12/2023
• Etablissement(s) : Nantes Université
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Nantes)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Excitabilité nerveuse et thérapeutique (Créteil)
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Alexandra Roren, Maxime Billot
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Pascal Giraux, Sophie Baudic

Mots clés

Mots clés contrôlés

Syndrome posttraumatique

Syndromes douloureux régionaux complexes

Mots clés libres

Douleur chronique

Syndrome de pseudo-négligence

Chronic pain

Neglect-like syndrome

Résumé

Le Syndrome Douloureux Régional Complexe (SDRC) est une pathologie survenant après un traumatisme, caractérisé par une douleur intense et une variété de symptômes comme des troubles moteurs, de la sensibilité et des troubles de la perception du corps (TPC). Elle entraîne de fortes incapacités et une qualité de vie dégradée. Le traitement, en particulier des formes longues, est difficile. Les TPC englobent différentes dimensions de la perception comme des changements de forme de taille ou de température du membre atteint. A cela s'ajoutent des sensations de non - appartenance du membre, des émotions négatives allant jusqu'à l'envie d'amputation. Afin de caractériser ces troubles et leurs relations avec les paramètres cliniques comme la douleur, il est essentiel de les évaluer. Nous avons conduit une revue systématique afin de déterminer quels outils sont disponibles et quelles sont leurs propriétés psychométriques. L'Echelle de Bath est l’outil le plus utilisé et le plus étudié malgré des propriétés psychométriques encore incomplètes. Pas disponible en français, nous avons mené une traduction, adaptation trans-culturelle et validation. La version française de l'Echelle de Bath monte ainsi une cohérence interne adéquate ainsi qu'une excellente reproductibilité. Elle peut être utilisée pour évaluer les TPC. Les TPC semblent plus fréquents et plus importants dans le SDRC et ont été corrélés à l’intensité de la douleur et à la peur du mouvement. Les traitements visant les TPC ont montré des résultats préliminaires encourageants. Ils impliquent des thérapies visant des corrections de perceptions et stimulations, comme la thérapie miroir ou l’entraînement sensoriel. Les hypothèses reliant TPC, douleurs et présentations cliniques du SDRC sont toujours en discussion. Les perspectives cliniques sont ouvertes et possibles pour nos équipes françaises pour poursuivre ces pistes.

Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) is a condition that occurs after trauma, characterised by intense pain and a variety of symptoms such as motor disorders, sensitivity disorders and body perception disorders (BPD). It leads to severe disability and a reduced quality of life. Treatment is difficult, particularly for chronic forms. CPT encompasses different dimensions of perception, such as changes in the shape, size or temperature of the affected limb. Added to this are sensations that the limb does not belong, and negative emotions that can even lead to the desire to amputate. In order to characterise these disorders and their relationship with clinical parameters such as pain, it is essential to assess them. We conducted a systematic review to determine which tools are available and what their psychometric properties are. The Bath Scale is the most widely used and studied tool, despite its still incomplete psychometric properties. As it was not available in French, we carried out a translation, cross-cultural adaptation. The French version of the Bath Scale thus shows adequate internal consistency and excellent reproducibility. It can be used to evaluate BPD. BPD seem to be more frequent and more important in CRPS and have been correlated with pain intensity and fear of movement. Treatments targeting CPT have shown encouraging preliminary results. They involve therapies aimed at correcting perceptions and stimuli, such as mirror therapy or sensory training. The hypotheses linking CPT, pain and the clinical presentation of CRPS are still under discussion. The clinical prospects are open and possible for our French tea