Schizophrénie et fatigue : études exploratoires de ses liens avec la symptomatologie psychotique, le catastrophisme de la fatigue, et l'activité physique

Fatigue and its associations in schizophrenia : Insights from negative symptoms, fatigue catastrophizing, and physical activity studies

• Auteur / Autrice : Yasmine Laraki
• Direction : Stéphane Raffard, Delphine Capdevielle
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : PSYCHOLOGIE spécialité Neuropsychologie et psychopathologie
• Date : Soutenance le 10/11/2023
• Etablissement(s) : Montpellier 3
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Territoires, Temps, Sociétés et Développement (Montpellier ; 1991-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire Epsylon (Montpellier) - Dynamique des capacités humaines et des conduites de santé / EPSYLON
• Jury : Président / Présidente : Fabrice Berna
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Sophie Bayard, Guillaume Broc, Emmanuel Mulin
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Tania Lecomte, Catherine Bortolon

Mots clés

Mots clés contrôlés

Dépression

Symptômes négatifs

Fatigue

Schizophrénie

Mots clés libres

Fatigue

Schizophrénie

Catastrophisme de la fatigue

Symptômes négatifs

Dépression

Activité physique

Fatigue

Schizophrenia

Fatigue catastrophizing

Negative symptoms

Depression

Physical activity

Résumé

L'impact conséquent de la fatigue pathologique est étudié et reconnu depuis longtemps dans les maladies somatiques et certaines maladies psychiatriques telles que la dépression. Cependant, très peu de recherches ont porté sur la fatigue chez les personnes atteintes de schizophrénie, malgré des données préliminaires suggérant sa prévalence importante dans cette population. Il existe des preuve solides dans littérature scientifique que la fatigue est par nature un phénomène multidimensionnel comprenant des dimensions cognitives, émotionnelles et physiques et qu’elle contribuerait à aggraver la symptomatologie préexistante des maladies somatiques et des troubles mentaux. Globalement, l'objectif de ce travail doctoral était d'examiner, par le biais d'études exploratoires, différents corrélats de la fatigue dans une population d'individus ayant un diagnostic de schizophrénie. Les études réalisées dans le cadre de ce travail sont les suivantes : 1) une validation psychométrique d'un outil de référence pour mesurer les symptômes négatifs ; 2) une exploration de l'impact de la fatigue et de ses associations avec les symptômes négatifs et la dépression; 3) une investigation de l’influence de distorsions cognitives spécifiques (i.e. catastrophisme) par la validation et l’adaptation de l’échelle du catastrophisme de la fatigue chez des adultes non cliniques, ainsi que son utilité clinique auprès d’un échantillon de personnes atteintes de maladies somatiques (cancer du sein) et psychiatriques (schizophrénie); et 4) une étude des mesures de l'activité physique, à l'aide d'accéléromètres, et de son lien avec la fatigue auto-évaluée dans un échantillon de personnes avec un diagnostic de schizophrénie par rapport à un groupe contrôle apparié. Au total, 119 personnes ayant reçu un diagnostic de schizophrénie, 58 femmes atteintes d'un cancer du sein et 422 témoins non cliniques ont participé à ces études. Nos études indiquent que : 1) la fatigue est un phénomène fréquent chez les personnes atteintes de schizophrénie, 2) la dépression et les symptômes négatifs sont étroitement liés aux mesures auto-rapportées de la fatigue, 3) le catastrophisme de la fatigue est une caractéristique centrale dans la conceptualisation de la fatigue et que 4) les mesures objectives de l'inactivité ne sont pas directement liées à la sévérité de la fatigue auto-déclarée. Outre le fait que la fatigue soit transdiagnostique, nous établissons des parallèles avec d'autres variables communément observées qui, selon la littérature, sont primordiales dans notre conceptualisation de la fatigue dans d'autres pathologies chroniques (y compris les pensées négatives répétitives, la dépression et les dysfonctionnements du sommeil). Dans l'ensemble, nos résultats soutiennent fortement le besoin d’explorer davantage les symptômes de la fatigue et ses déterminants psychologiques chez les personnes atteintes de schizophrénie. Enfin, nous discutons des limites des mesures existantes de la fatigue et de la nécessité de développer et d’évaluer l’impact d’interventions psychologiques et notamment cognitivo-comportementales sur la fatigue pour cette population.

The detrimental impact of pathological fatigue has long been studied and recognized in somatic and in some psychiatric illnesses such as depression; yet very little research has considered fatigue in people with a diagnosis of schizophrenia despite some preliminary studies suggesting its substantial prevalence in this population. There is strong evidence in the scientific literature that fatigue is a multidimensional phenomenon including cognitive, emotional, and physical dimensions and that fatigue may contribute to worsen pre-existing symptomatology. Globally, the aim of this doctoral work was to investigate, through exploratory studies, different correlates of fatigue in a population of individuals with a diagnosis of schizophrenia. The studies carried out for this piece of work were: 1) a psychometric validation of a current gold-standard tool for measuring negative symptoms; 2) an exploration of fatigue impact and its associations with negative symptoms and depression; 3) an investigation of the influence of specific cognitive distortions (i.e. catastrophizing) through a validation and adaptation of the fatigue catastrophizing scale in non-clinical adults, and an investigation of its clinical utility in a sample of individuals with somatic (breast cancer) and psychiatric (schizophrenia) illnesses; and 4) an exploration of physical activity measures using tri-axial accelerometers and its link with fatigue in a sample of individuals with schizophrenia compared to a matched non-clinical control group. In total, 119 individuals with a diagnosis of schizophrenia, 58 breast cancer patients, and 422 non-clinical controls participated in these studies. Our studies indicate that: 1) fatigue is a frequent phenomenon in individuals with schizophrenia, 2) depression and negative symptoms are closely tied to reported measures of fatigue, 3) fatigue catastrophism is a central feature of fatigue conceptualizations, and that 4) objective measures of inactivity are not directly linked to self-reported fatigue severity. Aside from fatigue being transdiagnositc, we draw parallels with other commonly observed variables that the literature suggests are crucial in our conceptualization of fatigue in other chronic pathologies (including repetitive negative thinking, depression and sleep dysfunctions). Altogether, our findings strongly support the need to further explore symptoms of fatigue and its psychological determinants in people with a diagnosis of schizophrenia. Finally, we discuss the limits of existing measures of fatigue and the need to develop and evaluate psychological fatigue interventions, particularly cognitive behavioural interventions for this population.