La construction des rapports sociaux dans des services d'urgences hospitaliers : entre organisations et institutions : Une étude comparative de trois services d'urgences en Iran et en France

The construction of social relations in hospital emergency departments : between organizations and institutions : A comparative study of three emergency departments in Iran and France

• Auteur / Autrice : Reza Hadjikhani
• Direction : Gilles Herreros
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sociologie, anthropologie
• Date : Soutenance le 28/09/2023
• Etablissement(s) : Lyon 2
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences sociales (Lyon ; 2007-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre Max Weber (Lyon ; Saint-Étienne ; 2011-....)
• Jury : Président / Présidente : Bruno Milly
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Emmanuelle Leclerc, Djaouidah Sehili

Mots clés

Mots clés contrôlés

Analyse stratégique

Iran

France

Sociologie

Hôpitaux -- Services des urgences

Mots clés libres

Organisation

Institution

Système hospitalier public

Services d’urgences hospitaliers

Institutions publiques

Action organisée

Système d’action concret

Régulation des actions collectives

Rapports sociaux

Instance sociale historique

Analyse stratégique

Champ des possibilités stratégiques

Organization

Institution

Public hospital system

Hospital emergency services

Public institutions

Organized action

Concrete system of action

Regulation of collective actions

Social relations

Historical social authority

Strategic analysis

S field of strategic possibilitie

Résumé

Les services d’urgences hospitaliers, voyant le nombre de leurs patients croître continuellement depuis les années 90, ont attiré l’attention de plus en plus grande des autorités publiques et des médias. Ces services jouent un rôle central d’interface entre la médecine de ville et l’hôpital, en se trouvant au croisement d’enjeux économiques, sociaux et politiques importants, à fort impact sur leur environnement et cela dans les deux pays où cette recherche a été menée : en France et en Iran. Partant du constat que les urgences étaient des lieux de soins, mais aussi de tensions, de conflits, de violences, cette recherche s’est focalisée, dans les trois services visités, sur ce qu’étaient, en leur sein, les rapports sociaux et les interactions. Dans une première partie, un bref schéma est présenté de l’histoire de l’émergence et de l’évolution du système hospitalier public moderne, son organisation et son institution, dans les deux pays à la fois héritiers des valeurs et de la symbolique de la charité religieuse, et confrontés aujourd’hui aux enjeux de santé publique. En seconde partie, cette thèse analyse la forme et la dynamique de l’action organisée de ces trois lieux, tenté de dégager des schémas de leur système d’action concret, esquissé les modes de régulation des actions collectives qui s’y reproduisent. À cette approche résolument organisationnelle, il est ajouté le souci consistant à accorder un intérêt particulier pour la question des institutions publiques qui voit le pouvoir politique prendre en charge la mise en forme des rapports sociaux, en jouant un rôle d’instance sociale historique. Cette recherche s’appuie sur les observations et les entretiens menés avec le personnel des trois services d’urgences hospitalier, afin de montrer que la pluralité des dimensions institutionnelles impacte fortement les possibilités de déploiement stratégique des acteurs, mais que, néanmoins, les stratégies locales façonnent fortement chacun des systèmes d’action étudié.

Hospital emergency departments, seeing the number of their patients grow continuously since the 1990s, have attracted increasing attention from public authorities and the media. These services play a central role as an interface between community medicine and the hospital, being at the crossroads of important economic, social and political issues, with a strong impact on their environment, and this in the two countries where this research has conducted: in France and Iran. Starting from the observation that emergencies were places of care, but also of tensions, conflicts and violence, this research focused, in the three departments visited, on what were, within them, the social relations and the interactions. In the first part, a brief outline is presented of the history of the emergence and evolution of the modern public hospital system, its organization and its institution, in the two countries, both heirs of the values and the symbolism of religious charity, and confronted today with public health issues. In the second part, this thesis analyzes the form and the dynamics of the organized action of these three places, tries to release diagrams of their concrete system of action, outlines the modes of regulation of the collective actions which are reproduced. Added to this organizational approach is the concern to pay particular attention to the question of public institutions, which sees political power take charge of shaping social relations, playing the role of a historical social authority. This research is based on the observations and interviews conducted with the staff of the three hospital emergency departments, in order to show that the plurality of institutional dimensions has a strong impact on the possibilities of strategic deployment of the actors, but that, nevertheless, the local strategies strongly shape each of the action systems studied.