Gingivite chez les femmes enceintes à haut risque de prééclampsie : considérations cliniques, épidémiologiques et prophylactiques

Gingivitis in pregnant women at high risk of preeclampsia : clinical, epidemiological and prophylactic considerations

• Auteur / Autrice : Jocelyne Gare
• Direction : Florence Carrouel, Nicolas Méda
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sante publique
• Date : Soutenance le 10/11/2023
• Etablissement(s) : Lyon 1 en cotutelle avec Université Joseph Ki-Zerbo (Ouagadougou, Burkina Faso)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Interdisciplinaire Sciences-Santé (Villeurbanne ; 1995-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Parcours santé systémique. P2S (Lyon)
• Jury : Président / Présidente : Claude Dussart
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Florence Carrouel, Nicolas Méda, Céline Clément, Jean-Claude Guinan, Koiné Maxime Drabo, Bassel Doughan, Edmée Clémence Mansilla
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Céline Clément, Jean-Claude Guinan, Koiné Maxime Drabo

Mots clés

Mots clés contrôlés

Chez la femme enceinte

Gingivite

Toxémie gravidique

Santé publique bucco-dentaire

Facteurs de risque

Grossesse

Mots clés libres

Femme enceinte

Pré-éclampsie

Gingivite

Prophylaxie individuelle

Brossette interdentaire

Hygiène orale

Application mobile

Santé bucco-dentaire

Pregnant woman

Pre-eclampsia

Gingivitis

Individual prophylaxis

Interdental brush

Oral hygiene

Mobile application

Oral health

Résumé

Les troubles hypertensifs sont les complications les plus fréquentes de la grossesse et incluent la pré-éclampsie (PE) qui est la deuxième source directe de mortalité maternelle. De récentes données montrent que la grossesse induit une dysbiose du microbiome maternel dans la cavité buccale et que les pathogènes parodontaux, peuvent être liés au risque de PE. La prophylaxie orale individuelle pourrait réduire la dysbiose du microbiote oral, l'inflammation gingivale, et donc le risque que des bactéries parodontales migrent pour atteindre l'endothélium placentaire. Cette thèse a permis de montrer qu'il existe une relation cumulative bidirectionnelle entre les conditions parodontales, les agents pathogènes et la PE et qu'il est nécessaire d'inclure une approche communautaire de prophylaxie orale individuelle pour réduire l'incidence de la PE. De plus, chez les femmes enceintes de 3 mois, les cas de gingivite étaient élevés. L'âge des femmes, l'indice de plaque, le niveau d'attachement clinique, l'IMC et la consommation de fruits et légumes ont été identifiés comme des facteurs associés à la gingivite. Enfin, l'utilisation des applications mobiles en lien avec l'hygiène orale représente un réel espoir pour favoriser la littératie, l'éducation à la santé en hygiène oral et ainsi améliorer la santé bucco-dentaire à condition que l'ensemble de la population ait accès à ces applications, y compris les plus défavorisés. Par conséquent, il est nécessaire de mettre en place des politiques de santé publique afin d'implanter des mesures d'hygiène orale individuelles chez la femme enceinte de 3 mois pour réduire le risque de gingivite et le risque de PE. En parallèle, une approche communautaire via les applications mobiles afin de promouvoir l'hygiène orale est nécessaire.

Hypertensive disorders are the most frequent complications of pregnancy, and include pre-eclampsia, which is the second most direct source of maternal mortality. Recent data show that pregnancy induces dysbiosis of the maternal microbiome in the oral cavity, and that periodontal pathogens may be linked to the risk of PE. Individual oral prophylaxis could reduce dysbiosis of the oral microbiota, gingival inflammation, and thus the risk of periodontal bacteria migrating to reach the placental endothelium. This thesis has demonstrated that there is a cumulative bidirectional relationship between periodontal conditions, pathogens and EP, and that it is necessary to include a community-based approach to individual oral prophylaxis to reduce the incidence of EP. Furthermore, in 3 months pregnant women, the cases of gingivitis were high. Women's age, plaque index, clinical attachment level, BMI and fruit and vegetable consumption have been identified as factors associated with gingivitis. Finally, the use of mobile applications related to oral hygiene represents a real hope for promoting literacy, health education in oral hygiene, and thus improving oral health, provided that the entire population has access to these applications, including the most disadvantaged. Therefore, public health policies are needed to implement individual oral hygiene measures for 3 months pregnant women to reduce the risk of gingivitis and PE. At the same time, a community approach via mobile applications to promote oral hygiene is necessary.