Faire du club sportif un milieu de vie promoteur de santé : du développement et de la mise en œuvre de l’intervention PROSCeSS à son évaluation

Making the sports club a health-promoting setting : from the development and implementation of the PROSCeSS intervention to its evaluation

• Auteur / Autrice : Benjamin Tézier
• Direction : Francis Guillemin, Aurélie Van Hoye
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de la vie et de la santé
• Date : Soutenance le 07/09/2023
• Etablissement(s) : Université de Lorraine
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale BioSE - Biologie, Santé, Environnement
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : INterdisciplinarité en Santé Publique Interventions et Instruments de mesure complexes – Région Est
• Jury : Président / Présidente : Anne-Marie Schott-Pethelaz
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Francis Guillemin, Aurélie Van Hoye, David Trouilloud
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Anne-Marie Schott-Pethelaz, David Trouilloud

Mots clés

Mots clés contrôlés

Éducation sanitaire

Promotion de la santé

Clubs sportifs

Mots clés libres

Club sportif

Processus d'implémentation

Intervention complexe

Promotion de la santé

Health Promotion

Sports Club

Implementation process

Complex intervention

Résumé

En 1986, à travers la charte d’Ottawa, les acteurs de santé publique officialisent la démarche de promotion de la santé et arborent l’idée qu’il est nécessaire d’agir sur les différents facteurs et niveaux d’influence qui composent l’environnement d’un individu pour améliorer sa santé et le contrôle qu’il a sur elle. Cette approche de la santé est rapidement conceptualisée au sein de milieux de vie, tels que les hôpitaux, les écoles, les villes et récemment les clubs sportifs. Plusieurs interventions de promotion de la santé sont ainsi développées dans les clubs sportifs et la considération du potentiel de promotion de la santé de ce milieu de vie par les acteurs de santé publique et politique se renforce. Cependant, plusieurs limites voient le jour : les interventions de promotion de la santé dans les clubs sportifs parviennent difficilement à être fondées sur une approche holistique de la santé et peu de connaissances sont disponibles sur la manière de construire, mettre en œuvre et évaluer ces interventions.A l’aune de ces constats, ce travail doctoral avait pour objectif de développer et mettre en œuvre une intervention de promotion de la santé au sein du club sportif et de développer un protocole pour l’évaluer. Pour orienter les stratégies de cette intervention, une première étude a été réalisée pour évaluer les attentes et perceptions de promotion de la santé des pratiquants sportifs. Indiquant une compréhension difficile des possibilités de promotion de la santé dans le club sportif et peu de vécu d’initiatives de promotion de la santé de la part des pratiquants, les résultats ont permis d’identifier des pistes de travail pour développer l’intervention. Une deuxième étude, réunissant acteurs du club sportif, de la santé publique et chercheurs a permis de coconstruire le contenu et la temporalité de l’intervention PROSCeSS. Structurée en 7 étapes et composée d’une formation en ligne, cette intervention a pour objectif de conduire les clubs à créer un environnement, une organisation, des relations sociales et des activités favorables à la santé. Au regard de la complexité inhérente à l’adoption de l’approche socio-écologique au sein du club sportif, une troisième et une quatrième étude ont permis d’évaluer l’efficacité et les processus d’implémentation de l’intervention PROSCeSS. Montrant des résultats encourageants en matière d’acquisition de connaissances et de compétences pour la formation et indiquant que certains clubs sportifs arrivent à promouvoir la santé en leur sein après avoir déployé l’intervention, les résultats de ces études ont également mis en lumière plusieurs barrières à l’implémentation et à l’apprentissage, tel que le manque de ressources humaines et financières des clubs et le manque de temps des acteurs qui le font vivre. Ainsi, à travers l’objectif d’être déployée à plus grande échelle, l’intervention PROSCeSS a été retravaillée et un protocole, présenté dans une cinquième étude, a été pensé pour pouvoir évaluer, de la manière la plus adaptée, le processus d’implémentation et l’efficacité de l’intervention PROSCeSS.Au-delà d’avoir permis le développement de contenus interventionnels réutilisables par les acteurs internes et externes des clubs sportifs qui souhaiteraient promouvoir la santé au sein de ce milieu de vie, ce travail de thèse questionne la manière de construire la recherche interventionnelle en promotion de la santé. Entre évaluation des attentes des populations cibles, approches participatives, exploration des processus d’implémentation et identification de méthodes d’évaluation adaptées, ce travail revient sur certaines réflexions fondatrices de la promotion de la santé et interroge la légitimité de ce projet, notamment au regard du système sportif et sociétal dans lequel il s’inscrit.

In 1986, by signing the Ottawa Charter, public health stakeholders formalized the health promotion approach and embraced the idea that it is necessary to act on various factors and levels of influence that make up an individual's environment in order to improve their health and the control they have over it. This approach to health is rapidly being conceptualized within settings, such as hospitals, schools, towns and, more recently, sports clubs. A number of health promotion interventions have been developed in sports clubs, and public health and political stakeholders are increasingly aware of the potential that this setting could have on health promotion. However, a number of limitations are emerging: it is difficult for health promotion interventions in sports clubs to be based on a holistic approach to health, and little is known about how to design, implement and evaluate these interventions.Keeping in mind these observations, the aim of this doctoral thesis was to develop and implement a health promotion intervention within sports clubs and to develop a protocol for evaluating it. To target the intervention strategies, an initial study was carried out to assess the sports participants expectations and perceptions of health promotion. The results showed that it was difficult to understand the possibilities for health promotion in sports clubs, and that the participants had little experience of health promotion interventions. The results have made it possible to develop ways of working for the development of the intervention. A second study, bringing together sports club staff, public health professionals and researchers, helped to co-construct the content and timing of the PROSCeSS intervention. Structured in 7 steps and comprising of a online training course, the aim of this intervention is to help clubs create an environment, an organisation, social relations, and activities that are conducive to health. Given the inherent complexity of adopting the socio-ecological approach within sports clubs, a third and a fourth study enabled to assess the effectiveness and implementation processes of the PROSCeSS intervention. Although the results of these studies were encouraging in terms of the acquisition of knowledge and skills for training, and showed that some sports clubs were able to promote health within their clubs after deploying the intervention, they also highlighted a number of barriers to implementation and learning, such as the lack of human and financial resources in the clubs and the lack of time on the part of those involved. Thus, with the aim of being deployed on a larger scale, the PROSCeSS intervention was reworked and a protocol, presented in a fifth study, was devised to be able to evaluate the implementation process and the effectiveness of the PROSCeSS intervention in the most appropriate way.In addition to having enabled the development of interventional content that could be reused by internal and external sports club actors wishing to promote health within this setting, this thesis questions the way in which interventional research in health promotion is constructed. Between assessing the expectations of target populations, participatory approaches, exploring implementation processes, and identifying appropriate evaluation methods, this work revisits some of the founding ideas of health promotion and questions the legitimacy of this project, particularly with regard to the sporting and societal system in which it is embedded.