Les infirmier(e)s et le doctorat : Quelle place dans les organisations du travail ?

• Auteur / Autrice : Nsuni Met
• Direction : Mathias Waelli
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de gestion
• Date : Soutenance le 03/02/2023
• Etablissement(s) : Rennes, École des hautes études en santé publique
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences économiques et sciences de gestion (Rennes)

Mots clés

Mots clés libres

Infirmière

Doctorat

Organisation du travail

Relation de travail

Nurse

Doctorate

Work organization

Work relationship

Résumé

Contexte : De plus en plus d’infirmières dans le monde poursuivent des parcours doctoraux. Les infirmier(e)s français(e)s ne sont pas en reste. La France a cependant la particularité de ne pas proposer de filière universitaire dédiée. Ces infirmier(e)s, réparties dans de nombreuses écoles doctorales n’ont pas le profil classique des autres étudiants. La grande majorité, poursuit une activité professionnelle parallèle faute de financement. L’objectif de cette recherche est alors de comprendre la place que les infirmier(e)s docteur(e)s ou doctorant(e)s (IDED) occupent dans les organisations de santé. Méthode :Cette étude repose sur une méthodologie mixte en 3 phases menée de novembre 2018 à décembre 2020. Une première phase repose sur 45 entretiens semi-directifs pour comprendre le parcours et le vécut de ces infirmier(e)s. Et 10 entretiens auprès de cadre de santé et directeurs de soins non titulaires d’un doctorat ont apporté des éléments de compréhension dans les interactions avec les supérieurs hiérarchiques. Une deuxième phase repose sur un questionnaire envoyé aux 165 infirmier(e)s docteur(e)s et doctorant(e)s identifié(e)s en France. Ce questionnaire et ces entretiens ont été complétés par 27 heures d’observation in situ auprès de coordonnateurs de recherche. Une troisième phase de comparaison internationale repose sur des entretiens semi-directifs réalisés auprès de 10 infirmier(e)s suisses romandes (cinq docteur(e)s et cinq doctorant(e)s).Résultats : Le lieu d’exercice des infirmier(e)s docteur(e)s et doctorant(e)s (IDED) a eu un fort impact sur leurs motivations à faire un doctorat. Les services tels que la réanimation, l’oncologie et la psychiatrie sont des environnements favorables au développement des profils scientifiques. Ces unités se caractérisent comme des organisations apprenantes. Dans ces unités soins principalement, la collaboration médicale y est fluide et favorise la modélisation des infirmières dans leurs travaux doctoraux. Les IDED souhaitent aussi bénéficier du même statut hospitalo-universitaire que les médecins. Ces éléments favorables sont aussi limités par la non intégration de l’activité de recherche dans les missions infirmières par les pairs et les supérieurs hiérarchiques.Discussion/Conclusion : Les résultats de notre étude soulignent, la constitution d’une Élite infirmière formée par les IDED. Ces infirmier(e)s chercheur(euse)s construisent une relation de travail caractérisée comme ambigüe avec le corps médical. L’étude montre aussi l’importance de la notion de pouvoir qui aggrave la dynamique relationnelle entre les infirmières et les médecins. L’intégration des nouvelles compétences scientifiques infirmières questionne le Mandat infirmier. La profession infirmière a pour définition les soins directs auprès des patients mais sans inclure les missions transversales ou des activités satellitaires comme ici la recherche

Background: More and more nurses around the world are following doctoral courses. French nurses are not left behind. However, France has the particularity of not offering a dedicated university program. These nurses, distributed in many doctoral schools, do not have the classic profile of other students. The majority of them continue a parallel professional activity due to lack of funding. The objective of this research is then to understand the place that doctoral nurses or doctoral students (ND/NDS) occupy in health organizations. Method: This study is based on a 3-phase mixed methodology conducted from November 2018 to December 2020. The first phase is based on 45 semi-structured interviews to understand the career path and life experiences of these nurses. And 10 interviews with non-PhD health managers and directors of care provided elements of understanding in interactions with supervisors. A second phase was based on a questionnaire sent to 165 doctoral nurses and doctoral students identified in France. This questionnaire and these interviews were completed by 27 hours of on-site observation with research coordinators. A third phase of international comparison was based on semi-structured interviews with 10 French-speaking Swiss nurses (five PhDs and five PhD students). Results: The place of practice of the doctoral nurses and doctoral students (ND/NDS) had a strong impact on their motivation to go for a doctorate. Units such as intensive care, oncology and psychiatry are environments that are conducive to the development of scientific profiles. These units are characterized as learning organizations. In these units, medical collaboration is fluid and favours the modelling of nurses in their doctoral work. The ND/NDS also wish to benefit from the same university hospital status as the doctors. These favourable elements are also limited by the non-integration of research activity in the nursing missions by peers and hierarchical superiors. Discussion/ConclusionThe results of our study underline the constitution of a nursing elite trained by the ND/NDS. These nurse researchers build a working relationship characterized as ambiguous with the medical body. The study also highlights the importance of the notion of power that aggravates the relational dynamics between nurses and physicians. The integration of new scientific nursing skills questions the Nursing Mandate. The nursing profession is defined as direct patient care, but does not include transverse missions or satellite activities such as research.