Promotion de la santé des athlètes de haut niveau : approche socioécologique et rôle de la résilience

Health promotion in elite sport (HEROES) : socioecological model and the role of resilience

• Auteur / Autrice : Aurélia Chrétien
• Direction : Fabienne d' Arripe-Longueville, Anne Vuillemin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences du mouvement humain
• Date : Soutenance le 15/12/2023
• Etablissement(s) : Université Côte d'Azur
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences du mouvement humain (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire Motricité Humaine, Expertise, Sport, Santé (LAMHESS) (Nice, Alpes-Maritimes ; Marseille, Bouches-du-Rhône)
• Jury : Président / Présidente : Jean-Philippe Heuzé
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Fabienne d' Arripe-Longueville, Anne Vuillemin, Jean-Philippe Heuzé, Sandrine Isoard-Gautheur, Aurélie Van Hoye, Éric Fruchart, Didier Jourdan
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Sandrine Isoard-Gautheur, Aurélie Van Hoye

Mots clés

Mots clés contrôlés

Performance (sports)

Hygiène mentale

Habitudes sanitaires

Résilience

Sportifs de haut niveau

Promotion de la santé

Mots clés libres

Promotion de la santé

Athlètes de haut niveau

Résilience

Hygiène de vie

Performance

Health promotion

High level athletes

Resilience

Health related lifestyle

Performance

Résumé

L'atteinte de la très haute performance implique pour les athlètes d'être quotidiennement confrontés à une multitude de contraintes, non sans risques pour leur santé, physique, mentale et sociale. Si la santé s'avère un déterminant majeur dans l'atteinte de la performance, il n'est pas rare que les athlètes s'en éloignent par l'adoption de certains comportements de santé non adaptés, ou par des conduites à risques telles que le dopage. Certaines études se sont donc focalisées sur la prévention des risques pour la santé des athlètes (e.g., prévention des blessures, du dopage, des désordres alimentaires ou encore plus récemment des violences sexuelles dans le sport). Néanmoins, même si certains comportements de santé ont d'ores et déjà été étudiés, généralement selon un point de vue individuel, la notion de promotion de la santé dans le contexte du sport de haut niveau est à ce jour encore peu explorée dans la littérature.Cette thèse s'est donc appuyée sur le modèle socioécologique de la santé, soit sur une approche multi-niveaux (i.e., intrapersonnel, interpersonnel, institutionnel et politique), afin d'appréhender la promotion de la santé des athlètes de haut niveau, notamment ceux accueillis dans des centres d'entraînement et d'expertise de la performance sportive (CREPS). Une première étude avait pour objectif d'explorer la perception de l'hygiène de vie et les facteurs favorables et défavorables à la santé des athlètes, aux différents niveaux du modèle socioécologique. L'identification de la résilience comme un déterminant central de la santé et de la performance chez les athlètes de haut niveau a conduit au développement et à la validation d'un questionnaire de mesure des qualités de résilience en contexte sportif : la RESilience In SporT (RESIST) scale (étude 2). Ceci a ensuite permis d'explorer les profils de résilience des athlètes de haut niveau, ainsi que leurs liens avec les comportements de santé, le bien-être psychologique et la performance (étude 3.1). Les résultats ont permis d'identifier deux profils de résilience (i.e., « résilience élevée » et « résilience modérée »). Les athlètes appartenant au profil de résilience élevée adoptaient des comportements de santé plus sains, et présentaient des niveaux de bien-être psychologique et de performance perçue plus élevés que les athlètes appartenant au profil de « résilience modérée ». Une étude complémentaire (3.2) montre également que si les facteurs de résilience différaient selon le mode de pratique (sport de loisir vs. sport de compétition), ainsi que selon le sexe, ils ne se distinguaient pas en fonction du niveau compétitif (niveau départemental et régional vs. niveau national et international).De nombreux déterminants sont impliqués dans la santé des athlètes, et au-delà des facteurs intrapersonnels favorables à la santé tels que la littératie en santé ou la résilience, d'autres facteurs situés à d'autres niveaux (interpersonnel et institutionnel) doivent également être considérés. Cette thèse montre l'intérêt d'appliquer l'approche socioécologique à la promotion de la santé dans le sport de haut niveau, et pointe l'importance des profils de résilience. Au-delà de la production de nouvelles connaissances scientifiques, l'ensemble de ces résultats a permis de fournir des recommandations pratiques quant à la promotion de la santé des athlètes de haut niveau accueillis dans des CREPS (étude 4).

Achieving very high performance involves athletes facing a multitude of constraints on a daily basis, not without risks to their physical, mental, and social health. While health proves to be a major determinant in achieving performance, it is not uncommon for athletes to stray from it through the adoption of certain unhealthy or risky behaviors such as doping. Some studies have therefore focused on preventing health risks for athletes (e.g., injury prevention, doping prevention, eating disorders, and more recently, sexual abuse in sport). However, even though certain health behaviors have already been studied, generally from an individual perspective, the concept of health promotion in the context of high-level sports is still relatively unexplored in the literature.This thesis has thus relied on the socioecological model of health, which is a multi-level approach (i.e., intrapersonal, interpersonal, institutional, and policy levels) to understand the promotion of health for high-level athletes, particularly those accommodated in training and sports performance expertise centers (CREPS). The first study aimed to explore the perception of lifestyle and the favorable and unfavorable factors to athletes' health, at different levels of the socioecological model. The identification of resilience as a central determinant of health and performance in high-level athletes led to the development and validation of a questionnaire measuring resilience qualities in a sport context: the RESilience In SporT (RESIST) scale (study 2). This then allowed for the exploration of resilience profiles of high-level athletes, as well as their connections with health behaviors, psychological well-being, and performance (study 3.1). The results identified two resilience profiles (''high resilience'' and ''moderate resilience''). Athletes belonging to the high resilience profile adopted healthier health behaviors and presented higher levels of psychological well-being and perceived performance, than athletes belonging to the ''moderate resilience'' profile. The results of a complementary study (3.2) also showed that while resilience factors differed depending on the level of practice (recreational vs. competitive sports) and gender, they did not differ according to the competitive level (departmental and regional level vs. national and international level).Many determinants are involved in athletes' health, and beyond intrapersonal favorable factors to health such as health literacy or resilience, other factors situated at different levels (interpersonal and institutional) must also be considered. This thesis demonstrates the value of applying the socioecological approach to health promotion in high-level sports and emphasizes the importance of resilience profiles. Beyond the production of new scientific knowledge, all of these results have provided practical recommendations for promoting the health of high-level athletes accommodated in CREPS (study 4).