Promotion de l'activité physique adaptée chez les patients atteints de mucoviscidose : approche socio-écologique et mesure de la balance décisionnelle pour l'activité physique

Promotion of adapted physical activity in cystic fibrosis patients : a socio-ecological approach and measurement of the decisional balance for physical activity

• Auteur / Autrice : Raphaëlle Ladune
• Direction : Fabienne d' Arripe-Longueville, Anne Vuillemin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences du mouvement humain
• Date : Soutenance le 14/12/2023
• Etablissement(s) : Université Côte d'Azur
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences du mouvement humain
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire Motricité Humaine, Expertise, Sport, Santé (LAMHESS) (Nice, Alpes-Maritimes ; Marseille, Bouches-du-Rhône)
• Jury : Président / Présidente : Mathieu Gruet
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Fabienne d' Arripe-Longueville, Anne Vuillemin, Mathieu Gruet, Julien Bois, Claudine Fabre, Aurélie Van Hoye
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Julien Bois, Claudine Fabre

Mots clés

Mots clés contrôlés

Écologie humaine

Thérapeutique par l'exercice

Mucoviscidose

Activité physique adaptée

Exercices physiques

Mots clés libres

Activité physique adaptée

Mucoviscidose

Balance décisionnelle

Activité physique

Approche socio-écologique

Adapted physical activity

Cystic fibrosis

Decisional balance

Physical activity

Socio-ecological approach

Résumé

L'activité physique adaptée est une thérapie non médicamenteuse recommandée chez les personnes atteintes de mucoviscidose. Si de nombreux bénéfices associés à la pratique ont été relevés, la pratique d'une activité physique par les personnes atteintes de mucoviscidose reste en-dessous des recommandations en vigueur. Bien que la littérature sur les bénéfices de l'activité physique pour cette population abonde, les mécanismes de l'engagement dans l'activité physique ont été peu explorés, en particulier chez les adultes. De même, il existe une importante hétérogénéité des prises en charge au sein des centres de ressources et de compétences de la mucoviscidose. Il est ainsi essentiel de mieux comprendre les perceptions liées à l'activité physique adaptée chez ces personnes et de développer des stratégies de promotion de l'activité physique adaptée, en développant des outils adaptés aux spécificités des personnes touchées par la mucoviscidose.L'objectif de cette thèse est de contribuer à la définition de stratégies de promotion de l'activité physique adaptée et à la conception d'outils pratiques visant à améliorer l'évaluation de la motivation des patients envers l'activité physique et l'activité physique adaptée. Elle se fonde à la fois sur les apports du modèle socio-écologique de la santé, et sur le concept de balance décisionnelle du modèle transthéorique. Une première étude qualitative a identifié les barrières et les leviers liés à la pratique de l'activité physique chez les adultes atteints de mucoviscidose (Étude 1). Une seconde étude qualitative, basée sur la méthode de capitalisation d'expérience, a porté sur l'identification des stratégies d'intervention et des conditions d'efficacité en matière de promotion de l'activité physique adaptée au sein de centres spécialisés (Étude 2). Une troisième étude a permis le développement et la validation d'un outil de mesure de la balance décisionnelle pour l'activité physique chez les adultes atteints de mucoviscidose, le MUCO_BDEX (MUCOviscidose Balance Décisionnelle à l'Exercice (Étude 3). Une quatrième étude a fait l'objet du développement de l'outil MUCO_BDEX sous une version numérique, l'application MUCO_BALAD (MUCOviscidose BALance Décisionnelle), à destination des personnes atteintes de mucoviscidose majeures, des professionnels de santé spécialisés dans la mucoviscidose et des chercheurs (Étude 4). Enfin, une cinquième étude a permis le développement et la validation d'outils de mesure de la balance décisionnelle pour l'activité physique adaptée spécifiques aux patients mucoviscidose âgés de onze à dix-sept ans (Étude 5).Ce travail doctoral a contribué à la production de nouvelles connaissances scientifiques sur les facteurs de l'engagement dans l'activité physique chez les personnes atteintes de mucoviscidose, et plus largement à la définition de modalités de promotion de l'activité physique et de l'activité physique adaptée au sein des centres spécialisés. Il a également permis l'élaboration d'outils de mesure de la balance décisionnelle pour l'activité physique adaptée, adaptés aux spécificités des personnes atteintes de mucoviscidose, chez les adultes et chez les enfants.

Adapted physical activity (APA) is a non-drug therapy recommended for people with cystic fibrosis (pwCF). Although a number of benefits have been identified, physical activity (PA) levels among pwCF remain below current recommendations. Although there is an abundance of literature on the benefits of PA for this population, the mechanisms of engagement in PA have been little explored, particularly in adults. Similarly, there is considerable heterogeneity in the way pwCF are treated by the specialized centers. It is therefore essential to gain a better understanding of the perceptions associated with APA among these people and to develop strategies for promoting APA, by developing tools tailored to the specific characteristics of pwCF.The aim of this thesis is to contribute to the definition of strategies for promoting APA and to the design of practical tools aimed at improving the assessment of pwCF' motivation towards PA and APA. It is based both on the contributions of the socio-ecological model of health and on the concept of decisional balance in the transtheoretical model. An initial qualitative study identified the barriers and levers to PA in adults pwCF (Study 1). A second qualitative study, based on the experience capitalisation method, focused on identifying intervention strategies and the conditions for effectiveness in promoting APA within specialized centers (Study 2). A third study led to the development and validation of a tool to measure the decisional balance for exercise in pwCF, the CF_DB_PA (Cystic Fibrosis _ Decisional Balance _ Physical Activity) (Study 3). A fourth study involved the development of a digital version of the CF_DB_PA tool, the CF_DB_ PAApp (Cystic Fibrosis _ Decisional Balance _ Physical Activity Application) application, aimed at pwCF, healthcare professionals specialising in cystic fibrosis and researchers (Study 4). Finally, a fifth study involved the development and validation of decisional balance measurement tools for APA to pwCF aged eleven to seventeen (Study 5).This doctoral work contributed to the production of new scientific knowledge on the factors influencing commitment to PA in pwCF, and more broadly to the definition of ways of promoting PA in specialist centres. It has also led to the development of tools for measuring the decision balance for PA, adapted to the specific needs of pwCF, both adults and children.