Émotions et stratégies de régulations dans les processus somatiques et de pleine conscience

Emotions and regulatory strategies in somatic and mindfulness processes

• Auteur / Autrice : Noemi Micheli
• Direction : Cécile Dantzer, Piero Porcelli
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 07/12/2023
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, politique, santé publique (Talence, Gironde ; 2011-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de psychologie (Bordeaux)
• Jury : Président / Présidente : Franck Zenasni
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Chiara Conti
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Sonia Pellissier, Michael Dambrun

Mots clés

Mots clés contrôlés

Pleine conscience

Thérapie cognitive

Émotions

Troubles à symptomatologie somatique

Mots clés libres

Régulation émotionnelle

Pleine conscience

Comorbidité anxiété et dépression

Symptômes somatiques

Alexithymie

Covid-19

Somatic symptoms

Emotion regulation

Alexithymia

Mindfulness

Covid-19

Anxiety and depression comorbidity

Résumé

Le phénomène de la somatisation a acquis une importance capitale, non seulement en raison de sa prévalence pendant et après la pandémie de la COVID-19, mais aussi en raison des problèmes entourant sa définition déjà problématique. Cette situation aggrave les défis existants liés à l'identification et à la gestion des Symptômes Somatiques (SS), caractérisés par un dualisme somatique/psychiatrique obsolète. Cette division entraîne fréquemment des diagnostics retardés, des renvois médicaux excessifs et des traitements inefficaces ou dangereux. Étant donné le rôle des émotions dans la psychopathologie, réintégrer les SS dans le domaine de la régulation émotionnelle a le potentiel de combler ces fossés, favorisant une approche plus holistique pour prendre soin de ces patients. Les difficultés dans la capacité à évaluer, traiter et réguler les émotions jouent un rôle central dans le développement et la persistance des SS. Cependant, à ce jour, une compréhension exhaustive des processus de régulation émotionnelle dans les SS et ses comorbidités, telles que l'anxiété et la dépression, reste un enjeu important. Se focalisant sur le contexte de la crise sanitaire, cette thèse a exploré la relation complexe entre les SS et la régulation émotionnelle, évaluant également la pertinence des interventions de régulation émotionnelle basées sur la méditation de pleine conscience pour cette population. L'objectif principal de cette thèse était de mieux comprendre les processus de régulation émotionnelle chez les patients présentant des SS, en tenant compte de la diversité des stratégies et des déficits émotionnels impliqués. Adoptant une approche hybride entre les approches centrées sur les variables et celles centrées sur la personne, nous avons mené cinq études. Cela nous a permis de : 1) examiner l'évolution des symptômes somatiques pendant la COVID-19, évaluant l'impact de l'anxiété liée à la pandémie et de la proximité interpersonnelle perçue sur le SS ; 2) identifier les déterminants de la régulation émotionnelle des SS, comprenant l'effet que peut avoir l'alexithymie sur la régulation émotionnelle; 3) explorer les processus de régulation émotionnelle impliqués dans la comorbidité entre les SS, l'anxiété et la dépression ; et 4) évaluer l'effet de la pleine conscience dispositionnelle et de la pratique intentionnelle de la pleine conscience sur les SS pendant la pandémie de la COVID-19. Nos résultats mettent en évidence la variabilité inter-individuelle dans les processus de régulation émotionnelle chez les personnes signalant une cooccurrence de SS, d'anxiété et de dépression. Bien que ces conditions soient souvent comorbides, l'influence de périodes de détresse telles que la pandémie de la COVID-19 peut intensifier leur cooccurrence et la gravité des symptômes. Dans l'ensemble, l'alexithymie et les stratégies cognitives de régulation émotionnelle non adaptatives, telles que la rumination et la catastrophisation, se sont révélées être des prédicteurs importants de la symptomatologie somatique. Cependant, l'impact de dimensions moins significatives de l'alexithymie, telles que la pensée orientée vers l’extérieur, a été médié par des voies complexes impliquant l'évaluation et les processus de régulation émotionnelle, plutôt que par des liens directs avec les symptômes somatiques. Ces résultats apportent une contribution significative aux connaissances existantes sur les processus émotionnels des patients présentant des SS, soulignant l'importance de la variabilité interindividuelle dans les relations entre l'alexithymie et la régulation émotionnelle. Nous proposons également de questionner la pertinence des interventions basées sur la méditation de pleine conscience sur les symptômes somatiques et discutons des orientations futures pour intégrer la flexibilité émotionnelle des SS et la régulation émotionnelle dans la compréhension des effets indésirables liés à la pleine conscience.

In the aftermath of the global COVID-19 pandemic, the phenomenon of somatization has gained significant importance not only for its prevalence during and after the health-crisis, but also for the problems surrounding its already problematic definition. This situation compounds the existing challenges regarding the identification and management of Somatic Symptoms (SS), characterized by an outdated somatic/psychiatric dualism. This division frequently results in delayed diagnoses, excessive mediacal referrals, ad ineffective or harmful treatments. Given the role of emotions in psychopathology, re-inscribing SS in the domain of emotional regulation has the potential to bridge divisions, fostering a more holistic approach to the care of these patients. Deficits in the ability to appraise, process, and regulate emotions are central in shaping the development and persistence of SS. However, to date, a comprehensive understanding of emotion regulation processes in SS and comorbid conditions, such as anxiety and depression, remains elusive. Focusing on the context of the COVID-19 pandemic, this thesis explored the intricate relationship between SS and emotional regulation, also assessing the relevance of emotion regulation interventions based on mindfulness meditation for this population. The main objective of this thesis was to better understand the emotional regulation processes in patients presenting SS, taking into account the diversity of strategies and the emotional deficits involved. With a hybrid stance in between variable-focused and person-centered approaches, we conducted five studies in this perspective, allowing us to 1) investigate the evolution of somatic symptoms during COVID-19, assessing the impact of pandemic related anxiety and perceived interpersonal closeness on SS reporting; 2) identify the emotional regulation determinants of SS, understanding the effect that alexithymia can have on antecedent-focused emotion regulation phases; 3) explore the emotion regulation processes involved in the comorbidity between SS, anxiety, and depression; and 4) assess the effect of dispositional mindfulness and intentional mindfulness practice on SS during the Covid-19 pandemic. Our results highlight the inter-individual variability in emotional regulation processes of people reporting a co-occurrence of SS, anxiety and depression. If these conditions are often comorbid, the influence of a distressing period such as the Covid-19 pandemic can further impact on their co-occurrence and on symptom severity. Overall, alexithymia and maladaptive cognitive emotional regulation strategies, such as rumination and catastrophising, were important predictors of somatic symptomatology. However, the impact of less significant dimensions of alexithymia, such as Externally Oriented Thinking, was mediated through intricate pathways involving appraisal and emotion regulation processes, rather than direct connections with somatic symptoms. These various findings make a significant contribution to existing knowledge about emotional processes of patients presenting SS, emphasising the importance of inter-individual variability in the relationships between alexithymia and emotional regulation. We also propose to question the relevance of mindfulness meditation-based interventions on somatic symptoms and discuss future directions for integrating SS emotional flexibility and emotional regulation in understanding mindfulness-related adverse effects.