La régulation émotionnelle, un processus clé dans l’expérience vécue d’un trouble psychique : études auprès de personnes ayant des troubles bipolaires

Emotion regulation, a key process in the lived experience of a mental health disorder : studies among persons with bipolar disorders

• Auteur / Autrice : Fanny Echegaray
• Direction : Katia M'bailara
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 01/12/2023
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, politique, santé publique (Talence, Gironde ; 2011-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de psychologie (Bordeaux)
• Jury : Président / Présidente : Pierluigi Graziani
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Céline Douilliez
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Céline Baeyens, Stéphane Raffard

Mots clés

Mots clés contrôlés

Psychothérapie

Émotions

Troubles bipolaires

Maladies mentales

Psychopathologie

Mots clés libres

Régulation émotionnelle

Approche processuelle

Troubles bipolaires

Imagerie mentale

Rétablissement

Rémission

Emotion regulation

Process-Based approach

Bipolar disorders

Mental imagery

Recovery

Remission

Résumé

La régulation émotionnelle est un processus psychologique transdiagnostique en santé mentale. A ce jour, il existe de nombreux enjeux scientifiques autour de ce concept : améliorer son évaluation, comprendre les liens entre régulation des émotions et expérience vécue d’un trouble psychique, mais encore identifier les psychothérapies pertinentes pour les personnes ayant des troubles psychiques et une dysrégulation des émotions. Les perturbations émotionnelles étant centrales dans la clinique des troubles bipolaires, ces troubles sont une opportunité pour mieux comprendre comment régulation des émotions et santé mentale sont intriquées. Ainsi, l’objectif général de cette thèse est de mieux comprendre la place de la régulation émotionnelle en santé mentale à travers les perturbations émotionnelles de personnes ayant des troubles bipolaires en phase d’euthymie, via cinq études. Premièrement, un outil d’évaluation de la régulation émotionnelle a été développé (article 1). L’Unpleasant and Pleasant Emotion Regulation Assessment (UPER-A) a été coconstruit avec des usagers en santé mentale et validé en population générale (N= 513). L’UPER-A évalue les stratégies de régulation des émotions via plusieurs indicateurs (i.e., fréquence d’utilisation, disponibilité du répertoire, recours prédominant, type prédominant, type de stratégies presque jamais ou jamais utilisées). L’outil considère les émotions déplaisantes et plaisantes tout en tenant compte du sentiment d’efficacité perçue à réguler ses émotions. Deuxièmement, en vue de penser les implications cliniques des travaux, une analyse de la littérature dressant un panorama des psychothérapies centrées sur la régulation émotionnelle a été effectuée (article 2). Huit psychothérapies ont été identifiées. Ces dernières ciblent des dimensions du processus émotionnel comme la conscience émotionnelle, les stratégies et les habiletés de régulation émotionnelle, l’expression et l’élaboration émotionnelle. Les niveaux de preuves scientifiques disponibles sont variables et diffèrent selon les diagnostics. Troisièmement, une étude transversale a évalué les associations entre régulation émotionnelle et expérience du trouble de personnes ayant des troubles bipolaires en phase d’euthymie (article 3). L’outil UPER-A a permis de mettre en évidence deux profils : « approche proactive » des émotions et « tentatives infructueuses » de régulation émotionnelle (N=102). Ces profils sont associés à différents niveaux de réactivité émotionnelle et d’expérience vécue du trouble (i.e. symptômes, fonctionnement psychosocial, rétablissement personnel). Quatrièmement, des travaux ont exploré la coloration émotionnelle des images mentales de personnes ayant des troubles bipolaires. Une revue systématique de la littérature a permis de mettre en évidence des spécificités dans les caractéristiques cliniques des images mentales, à savoir leur vivacité, leur fréquence et leur probabilité (Petit et al., 2021). Cinquièmement, une étude expérimentale auprès de personnes en phase d’euthymie (N=42) a montré une congruence entre le ressenti émotionnel et les contenus des images mentales associées aux trois phases thymiques (M’bailara et al., 2023). Ces résultats offrent une nouvelle caractérisation de l’expérience vécue d’un trouble psychique sous le prisme de l’émotion. Étudier la régulation des émotions et l’expérience vécue du trouble selon une approche centrée sur les personnes s’inscrit dans une démarche de psychopathologie de précision.

Emotion regulation is a core psychological process in mental health. To date, there are many scientific challenges surrounding this concept: improving its assessment, understanding the links between emotion regulation and the lived experience of a mental disorder, and, identifying relevant psychotherapies for persons with mental disorders and emotion dysregulation. Emotional disturbances are central to the clinic of bipolar disorders, and these disorders provide an opportunity to better understand how emotion regulation and mental health are intertwined. The overall aim of this doctoral thesis is to gain a better understanding of the role of emotion regulation in mental health through the emotional disturbances of people with bipolar disorders in euthymia, with five studies. Firstly, an emotion regulation assessment tool was developed (article 1). The Unpleasant and Pleasant Emotion Regulation Assessment (UPER-A) was co-constructed with mental health users and validated in the general population (N= 513). The UPER-A assesses emotion regulation strategies with several indicators (i.e., frequency of use, availability of repertoire, predominant use, predominant type, type of strategy almost never or never used). The tool considers both unpleasant and pleasant emotions, as well as perceived effectiveness in regulating emotions. Secondly, in order to consider the clinical implications of the work, a literature review was carried out (article 2), providing an overview of psychotherapies focusing on emotion regulation. Eight psychotherapies were identified. The latter target dimensions of the emotional process such as emotional awareness, emotion regulation strategies and abilities, emotional expression and elaboration. The levels of scientific evidence available are variable and differ according to diagnosis. Thirdly, a cross-sectional study assessed the associations between emotion regulation and experience of the disorder in people with bipolar disorders in euthymia (article 3). The UPER-A tool was used to identify the profiles ''unsuccessful attempts'' at emotion regulation and ''proactive approach'' to emotions (N=102). The profiles are associated with different levels of emotional reactivity and lived experience of the disorder (i.e., symptoms, psychosocial functioning, personal recovery). Fourthly, a study has explored the emotional coloration of mental images in people with bipolar disorders. A systematic review of the literature highlighted specificities in the clinical characteristics of mental images, namely, their vividness, frequency and probability (article 4). Fifthly, an experimental study of people in the euthymic phase (N=42) showed congruence between emotional feelings and the content of mental images associated with the three thymic phases (article 5). These results offer a new characterization of the lived experience of a mental health disorder through the prism of emotion. Studying emotion regulation and the lived experience of the disorder using a person-centered approach is part of a precision psychiatry.