Cancers féminins en Côte d’Ivoire : une anthropologie des trajectoires de soin et de la prise en charge biomédicale à Abidjan

Female cancers in Côte d’Ivoire : anthropology of therapeutic trajectories and biomedical care in Abidjan

• Auteur / Autrice : Elise Nédélec
• Direction : Marc-Éric Gruénais, Véronique Duchesne
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Ethnologie - Option Antropologie sociale et culturelle
• Date : Soutenance le 24/03/2023
• Etablissement(s) : Bordeaux
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, politique, santé publique (Talence, Gironde ; 2011-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Les Afriques dans le monde (Pessac, Gironde ; 2011-....)
• Jury : Président / Présidente : Laurent Vidal
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Josiane Tantchou

Mots clés

Mots clés contrôlés

Tumeurs du col de l'utérus

Tumeurs du sein

Anthropologie

Cancéreux

Côte d'Ivoire

Cancérologie

Mots clés libres

Cancer du sein

Cancer du col de l'utérus

Oncologie

Stigmatisations

Trajectoires de soin

Afrique de l’Ouest

Anthropologie de la santé

Côte d’Ivoire

Breast cancer

Cervical cancer

Oncology

Stigmatizations

Therapeutic trajectories

Ivory Coast

West Africa

Health and medical anthropology

Résumé

En Côte d’Ivoire, comme dans de nombreux pays d’Afrique subsaharienne, les récentes données épidémiologiques révèlent les incidences croissantes des cancers. Les cancers du sein et du col de l’utérus sont les plus incidents, ce qui fait des femmes une population particulièrement touchée. Les maladies cancéreuses font l’objet d’une prise en charge biomédicale par une équipe de soignants et de soignantes depuis la fin des années 1980, qui constitue l’unique service de cancérologie du pays (jusqu’en 2018) au sein d’un Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d’Abidjan. Si le plateau technique se compose des possibilités chirurgicales et médicamenteuses (chimiothérapies, thérapies ciblées, etc.) depuis plusieurs décennies, la radiothérapie n’est fonctionnelle que depuis 2018. Dans ce contexte, j’ai mené une ethnographie de plus de dix-sept mois (non consécutifs) entre 2015 et 2018, principalement auprès des femmes atteintes d’un cancer mammaire ou gynécologique et des équipes médicales impliquées dans la prise en charge des cancers féminins à Abidjan. Cette thèse montre le développement progressif de la mise à l’agenda des cancers en Afrique de l’Ouest, et particulièrement en Côte d’Ivoire. Elle propose l’étude des trajectoires de soin des femmes touchées par un cancer féminin. Elle met en lumière les étapes et facteurs de la construction des trajectoires thérapeutiques des cancers féminins, par le prisme des vécus des malades et des pratiques de soins. Cette thèse présente les façons dont la crainte de la stigmatisation et la quête de guérison sont primordiales pour les femmes. Elle souligne enfin les manières dont l’oncologie s’exerce en contexte local, à travers les différentes contraintes auxquelles font face les soignants et les soignantes au quotidien. Cette thèse propose ainsi une anthropologie des trajectoires thérapeutiques, où s’entrecroisent la quête de guérison des malades et la quête d’alliance thérapeutique du personnel soignant.

In Côte d'Ivoire, as in many countries in sub-Saharan Africa, recent epidemiological datas reveal the increasing incidences of cancers. Breast and cervical cancers are the most prevalent, making women a particularly impacted population. Cancers have been the subject of biomedical management by a team of male and female caregivers since the late 1980s, which constituted the country's only cancer service (until 2018) within a University teaching Hospital (CHU) in Abidjan. If the technical platform consists of surgical and medical options (chemotherapy, targeted therapies, etc.) for several decades, radiotherapy is only operational since 2018. In this context, I conducted an ethnography of more than seventeen months (non-consecutive) between 2015 and 2018, mainly among women with breast or gynecological cancer and medical teams involved in the management of female cancers in Abidjan. This thesis shows the progressive development of the cancer agenda in West Africa, particularly in Côte d'Ivoire. It proposes a study of the care trajectories of women with breast and gynecological cancers. It highlights the stages and factors in constructing therapeutic trajectories of women with cancer through the prism of patients' experiences and care management. This thesis presents how the fear of stigmatization and the quest for cure are paramount for these women. Finally, it highlights how male and female caregivers practice oncology in local settings, through the different daily constraints faced. This thesis thus proposes an anthropology of therapeutic trajectories, where the women' quest for healing and the caregivers' quest for therapeutic alliance intersect.