Maladies tropicales négligées à manifestations cutanées : vers un développement de nouvelles stratégies préventives, de diagnostic et de traitement.

Neglected tropical diseases with cutaneous manifestations : towards the development of new preventive, diagnostic and treatment strategies

• Auteur / Autrice : Faraj Fajloun
• Direction : Elie Hajj Moussa, Marie Kempf, Charbel Al Bayssari
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Microbiologie, Virologie et Parasitologie
• Date : Soutenance le 13/09/2023
• Etablissement(s) : Angers en cotutelle avec École doctorale des Sciences et de Technologie (Beyrouth)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Biologie-Santé (Nantes)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : ATOMyCA (Angers) - Immunology and New Concepts in ImmunoTherapy (Nantes ; 2022-....)
• Jury : Président / Présidente : Espérance Debs-Louka
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Valérie Donkeng
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Max Maurin

Mots clés

Mots clés contrôlés

Dermatoses

Résistance aux médicaments

Lèpre

Antilépreux

Ulcère de Buruli

Bénin (sud)

Maladies tropicales

Mots clés libres

Maladies tropicales négligées à manifestations cutanées

Dépistage intégré

Neglected tropical diseases with cutaneous manifestations

Benin

Buruli ulcer

Leprosy

Integrated screening

Résumé

Les maladies tropicales négligées à manifestations cutanées (MTN-C) sont un problème majeur de santé pour les populations à risque. Le Bénin, endémique pour certaines de ces maladies, a mis en place un système de lutte spécifique formé de programmes nationaux et de structures de diagnostice de prise en charge des patients. L’objectif de ce travail de thèse a été de valoriser les efforts importants réalisés au fil des années par les équipes du Centre de Dépistage et de Traitement de la Lèpre et de l’Ulcère de Buruli (CDTLUB) de Pobè au sud du Bénin, pour faciliter la prise en charge de l’ulcère de Buruli (UB) et d’autres MTN-C. Dans un premier temps, nous avons analysé les résultats de 10 ans de diagnostic de l’UB par le laboratoire du CDTLUB de Pobè. Ce travail a particulièrement montré le rôle majeur du laboratoire comme laboratoire expert en biologie moléculaire pour le diagnostic des MTN-C. Dans un deuxième temps, nous avons montré l’importance des consultations avec des équipes mobiles sur le terrain, pour la prise en charge intégrée des MTN-C. Ces travaux ont notamment mis en évidence des maladies sous-déclarées dans des villages reculés et des épidémies qui nécessitent des interventions rapides pour leur contrôle. Ils ont également montré l’efficacité de ces consultations foraines dans la réduction du fardeau des maladies à manifestations cutanées. Enfin, nous avons participé à la mise en place d’un test de détection moléculaire de la résistance aux antilépreux au CDTLUB de Pobè. Ce travail fait suite à une demande des médecins du centre pour la prise en charge adaptée des patients lépreux. L’organisation mise en place par le CDTLUB de Pobè pour la prise en charge des MTN-C constitue un exemple vertueux qu’il est important de mettre en lumière afin que d’autres pays endémiques à ces maladies puissent bénéficier de cette expérience pour développer des structures efficaces permettant de diminuer le fardeau des MTN-C.

Neglected tropical diseases with cutaneous manifestations (NTD-C) are a major health problem for populations at risk. Benin, endemic for some of these diseases, has set up a specific control system made up by national programs and structures for diagnosis and patient care. The objective of this thesis work was to highlight the significant efforts made over the years by the teams of the Center of Screening and Treatment of Leprosy and Buruli Ulcer (CDTLUB) in Pobè in southern Benin, to facilitate the management of Buruli ulcer (BU) and other NTD-C. First, we analyzed the results of 10 years of BU diagnosis by the CDTLUB laboratory in Pobè. This work has particularly shown the major role of the laboratory as an expert in molecular biology for NTD-C diagnosis. Secondly, we showed the importance of consultations with mobile teams in the integrated management of NTD-C in the field. This work has highlighted under-reported diseases in remote villages and epidemics that require rapid interventions for control. They also showed the effectiveness of these mobile consultations in reducing the burden of this diseases with cutaneous manifestations. Finally, we participated in the implementation of a molecular detection test for leprosy drugs resistance at the CDTLUB of Pobè. This work follows a request from the doctors of the center for the appropriate care of leprosy patients. The organization set up by the CDTLUB of Pobè for the management of NTD-C constitutes a virtuous example that should be valorised so that other countries endemic to these diseases can benefit from this experience to develop effective structures to reduce the burden of NTD-C.