Effets de la coelioscopie à accès endoscopique unique dans les pathologies annexielles bénignes

The Effects of a Laparoscopy by Single-Port Endoscopic Access in Benign Adnexal Surgery

• Auteur / Autrice : Andy Schmitt
• Direction : Aubert Agostini, Pascal Auquier
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Biologie-Santé - Spécialité Recherche Clinique et Santé Publique
• Date : Soutenance le 19/12/2023
• Etablissement(s) : Aix-Marseille
• Ecole(s) doctorale(s) : École Doctorale Sciences de la vie et de la santé (Marseille)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre d'études et de recherche sur les services de santé et la qualité de vie (Marseille)
• Jury : Président / Présidente : Vincent Letouzey
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Aubert Agostini, Pascal Auquier, Jérôme Delotte, Emilie Raimond
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Vincent Letouzey, Jérôme Delotte
• DOI : 10.70675/86bef5d9z85e6z422dz97e4zeac57029b49c

Mots clés

Mots clés contrôlés

Chirurgie mini-invasive

Coelioscopie

Mots clés libres

Monotrocart

Pathologie annexielle

Coelioscopie

Chirurgie mini-Invasive

Monotrocart

Adnexal pathology

Laparoscopic

Minimally invasive surgery

Résumé

La chirurgie mini-invasive a émergé comme une révolution dans le domaine médical, transformant fondamentalement la manière dont les interventions chirurgicales sont menées. Dans le contexte de l'évolution constante des pratiques médicales, cette approche a gagné en importance en offrant des avantages significatifs par rapport à la chirurgie traditionnelle à ciel ouvert. La chirurgie mini-invasive repose sur la réduction des perturbations infligées au corps du patient pendant et après la chirurgie. L'utilisation de techniques laparoscopiques mini trocart ou de procédures à accès endoscopique unique (AEU) permet des incisions considérablement plus petites, limitant ainsi les traumatismes tissulaires, réduisant les saignements et minimisant les risques d'infections post opératoires. Cette approche favorise également une récupération plus rapide, permettant aux patients de reprendre rapidement leurs activités quotidiennes normales et d'améliorer leur qualité de vie globale. Notre travail doctoral fait dans un premier temps un état des lieux des données sur la coelioscopie à accès endoscopique unique avec la réalisation d’une méta-analyse qui fournit une revue complète des données disponibles concernant les études comparant AEU et la coelioscopie classique (CC) dans la pathologie annexielle bénigne. L’absence de différence significative entre l’AEU et la CC ne permet pas de recommander l’une des deux techniques mais des études randomisées de plus grande ampleur doivent être mises en place afin de confirmer la supériorité ou non d’une technique sur l’autre. C’est dans ce sens que vient la suite du travail doctoral avec la mise en place d’un protocole d’étude clair pour évaluer l’existence ou non de bénéfices de l’AEU par rapport à la CC dans la chirurgie annexielle bénigne. Ce travail a permis de confirmer l’absence de différence en termes de douleurs post opératoires entre les deux techniques. Cependant, il semblerait exister une amélioration du critère esthétique dans le groupe AEU.

Mini-invasive surgery has emerged as a revolution in the medical field, fundamentally transforming the way surgical procedures are carried out. In the context of constantly evolving medical practices, this approach has gained in importance, offering significant advantages over traditional open surgery. Minimally invasive surgery is based on reducing the disturbance inflicted on the patient's body during and after surgery. The use of mini-trocar laparoscopic techniques or single endoscopic access procedures enables considerably smaller incisions, thus limiting tissue trauma, reducing bleeding and minimizing the risk of post-operative infections. This approach also promotes faster recovery, enabling patients to return quickly to their normal daily activities and improving their overall quality of life. Our doctoral work first reviews the data on single endoscopic access laparoscopy (AEU), with a meta-analysis providing a comprehensive review of the available data on studies comparing AEU and Classique laparoscopy (CC) in benign adnexal pathology. The absence of a significant difference between AEU and CC does not allow us to recommend one of the two techniques, but larger randomized studies are needed to confirm the superiority or otherwise of one technique over the other. This is the thrust of our doctoral work, which involved setting up a clear study protocol to assess the benefits of AEU over CC in benign adnexal surgery. This study confirmed that there was no difference in terms of postoperative pain between the two techniques, but that there was an improvement in the aesthetic criterion in the AEU group.