Investir dans le secteur médico-social pour améliorer l’efficience des soins des seniors

Investing in long-term care for improving care efficiency for older adults

• Auteur / Autrice : Anne Penneau
• Direction : Zeynep Or
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences Economiques
• Date : Soutenance le 18/11/2022
• Etablissement(s) : Université Paris sciences et lettres
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale SDOSE (Paris)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d’Economie de Dauphine (Paris) - Laboratoire d’Economie de Dauphine (Paris)
• Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d'inscription : Université Paris Dauphine-PSL (1968-....)
• Jury : Président / Présidente : Brigitte Dormont
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Zeynep Or, Brigitte Dormont, Erin Strumpf, Thomas Rapp, Pierre-Gerlier Forest, Roméo Fontaine
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Erin Strumpf, Thomas Rapp

Mots clés

Mots clés contrôlés

Services de santé

Disparités régionales

Vieillissement

Mots clés libres

Politique médico-Sociale

Qualité et efficience

Vieillissement

Offre de soins

Inégalités territoriales

Long-Term care policy

Quality and efficiency

Ageing population

Care supply

Territorial inequality

Résumé

Cette thèse examine le lien entre l’offre et le financement des soins médico-sociaux avec l’efficience du système de santé pour les seniors en France, en mobilisant des données et méthodes économétriques originales. Elle montre qu'il existe de fortes inégalités d'accessibilité à l’offre et aux financements médico-sociaux en fonction des territoires et que ces inégalités sont directement liées aux dépenses médicales des personnes atteintes de démence. Dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad), les soins réalisés par une équipe mobile hospitalière améliorent la qualité des soins en réduisant les transferts hospitaliers et en développant les soins palliatifs sans augmenter les coûts. Enfin, les prix d’hébergement en Ehpad sont peu liés aux indicateurs de qualité des soins. Ces résultats montrent la forte interdépendance entre le secteur médico-social et sanitaire, le besoin d’améliorer l’adéquation des financements ainsi que la mesure de la qualité.

This thesis examines the link between long-term care (LTC) funding and supply and the care efficiency for older adults in France, using original data and econometric analysis. Results show that there are significant inequalities in accessibility of LTC across regions in France and that the availability of LTC resources in an area determines the need for health care hence health expenditures. In residential aged care facilities (RACF) mobile hospital teams can improve the quality of care for the residents by reducing hospital transfers and ensuring palliative care without increasing costs; and the accommodation prices are weakly linked to care quality in facilities. These results highlight the strong interdependency between LTC and health sectors, the necessity to align the funding with older adults’ care needs, and the need for better care integration and quality measurement.