Améliorer la santé des enfants en Afrique Subsaharienne - Trois essais en microéconométrie

Improving Child Health in Sub-Saharan Africa - Three essays in microeconometrics

• Auteur / Autrice : Yohan Renard
• Direction : Marta Menéndez Rodriguez-Vigil
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences Economiques
• Date : Soutenance le 19/10/2022
• Etablissement(s) : Université Paris sciences et lettres
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale SDOSE (Paris)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire d’Economie de Dauphine (Paris) - Laboratoire d'Economie de Dauphine / LEDa
• Partenaire(s) de recherche : établissement opérateur d'inscription : Université Paris Dauphine-PSL (1968-....)
• Jury : Président / Présidente : Florence Jusot
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Marta Menéndez Rodriguez-Vigil, Florence Jusot, François-Charles Wolff, Rémi Bazillier, Elodie Djemaï, Pascaline Dupas
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : François-Charles Wolff, Rémi Bazillier

Mots clés

Mots clés contrôlés

Microéconomie

Économétrie

Économie de la santé

Enfants -- Santé et hygiène

Mots clés libres

Santé des enfants

Comportements de santé

Accès aux soins

Infrastructures

Microéconométrie

Evaluation de politique publique

Capital humain

Child health

Health behaviors

Health care access

Infrastructures

Microeconometrics

Public policy evaluation

Human capital

Résumé

Au-delà d'être un objectif de justice sociale en soi, garantir un niveau de santé suffisamment élevé à chaque enfant apparaît comme essentiel au regard des multiples conséquences tout au long de la vie d'un mauvais état de santé durant la petite enfance. Malgré les nombreux efforts déployés, la situation demeure très préoccupante, en particulier en Afrique Subsaharienne. Identifier les facteurs qui enrayent ou ralentissent l'amélioration de l'état de santé des jeunes enfants est ainsi primordial. Cette thèse s'inscrit dans la nécessaire poursuite des efforts de recherche destinés à fournir des preuves empiriques pour informer les politiques publiques. Elle apporte un éclairage nouveau sur plusieurs enjeux liés à l'amélioration de l'état de santé des jeunes enfants, tels que l'accès aux soins, les comportements de santé des ménages ou encore les effets sanitaires du développement d'infrastructures économiques telles que les retenues d'eau, et ce dans des contextes où les ressources demeurent limitées. Le premier chapitre montre que la mise en place de la gratuité des soins primaires en Zambie a permis d'accroître l'utilisation des services de santé maternelle, mais n'a produit que des effets limités sur la santé des jeunes enfants. Il souligne également l'importance de combiner une telle politique avec l'amélioration de l'accès physique aux infrastructures sanitaires et de la qualité des soins. Le deuxième chapitre explore les effets intergénérationnels de l'éducation des parents à la fois sur les investissements en santé et l’état de santé de leurs enfants au Zimbabwe. Les résultats mettent en évidence un rôle important de l'éducation du père dans l'amélioration des comportements de prévention adoptés au sein du ménage. Cette relation avait jusqu'ici été largement ignorée par la littérature. Le dernier chapitre s'interroge sur les conséquences sanitaires de la construction de retenues d'eau dans 34 pays d'Afrique Subsaharienne. Les résultats suggèrent l'existence d'un effet contrasté : la malnutrition chronique recule, là où l'exposition au paludisme s'accroît. Ces résultats appellent à la mise en place de politiques complémentaires visant à prévenir cet effet néfaste. Une attention particulière est systématiquement apportée à l’identification d’effets causaux ainsi qu’aux implications en matière de politique publique.

Ensuring a sufficiently high level of health for every child is both a social justice goal and undoubtedly an essential investment given the extensive empirical evidence on the long-run consequences of early life health on later life outcomes. Despite numerous efforts, the situation still gives cause for concern, especially in Sub-Saharan Africa. Identifying the factors that hinder or slow down child health improvement is thus of primary interest. This thesis is part of the continued efforts to provide empirical evidence to inform public policy. It sheds new light on several issues related to the improvement of the health status of young children, such as access to care, household health behaviors, and the health effects of the construction of economic infrastructures such as water reservoirs, in resource-limited settings. The first chapter shows that the introduction of free primary care in Zambia has led to a substantial increase in maternal health care utilization but has only had limited effects on the health of young children. It also highlights the importance of combining such a policy with improvements in physical access to health facilities and quality of care. The second chapter explores the intergenerational effects of parental education on both health investments and young child health in Zimbabwe. It uncovers an important role of paternal education in improving prevention behaviors in the household. This relationship had previously been largely ignored in the literature. The final chapter examines the health consequences of water reservoir construction in 34 Sub-Saharan African countries. The results suggest the existence of conflicting effects: chronic malnutrition decreases, while exposure to malaria risk increases with proximity to a water reservoir. These results call for complementary policies to mitigate this adverse effect. Particular attention is systematically paid to the identification of causal effects and to the public policy implications of these findings.