Phénotypage neurodéveloppemental multidimensionnel du Haut Potentiel : compréhension du profil d'efficience intellectuelle (QI) au regard du profil neuropsychologique, neurovisuel, neuropsychomoteur et psycho-socio-affectif

Multidimensional neurodevelopmental phenotyping of High Potential : understanding the profile of intellectual efficiency (IQ) regarding neuropsychological, neurovisual, neuropsychomotor and psycho-socio-affective profile.

• Auteur / Autrice : Soukaina Hamdioui
• Direction : Laurence Vaivre-Douret
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences cognitives
• Date : Soutenance le 15/12/2022
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Cognition, comportements, conduites humaines (Paris ; 1996-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations (Villejuif, Val-de-Marne ; 2010-....)
• Jury : Président / Présidente : Pascale Planche
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Pascale Planche, Marie Farmer, Jérôme Clerc
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Pascale Planche, Marie Farmer

Mots clés

Mots clés contrôlés

Phénotype

Niveau intellectuel

Enfants dyspraxiques

Éducation psychomotrice

Enfants surdoués

Mots clés libres

Haut Potentiel

Phénotypage

Enfant

QI

Anthropométrie

Développement psychomoteur

Fonctions neuropsychologiques

Fonctions neurovisuelles

Oculométrie

Troubles neurodéveloppementaux

High Potential

Phenotyping

Child

IQ

Anthropometry

Psychomotor development

Neuropsychological functions

Neurovisual functions

Eye-Tracking

Neurodevelopmental Disorders

Résumé

Le Haut Potentiel (HP) est un sujet d'actualité tant en clinique qu'en recherche. Cependant, les connaissances actuelles restent divergentes. L'objectif de cette thèse est d'affiner un phénotypage neurodéveloppemental et multidimensionnel du HP, pour une meilleure compréhension du profil d'efficience intellectuelle-(QI). Nous avons d'abord cherché à comprendre le fonctionnement des enfants HP tout-venant (n=50) appariés aux non-HP (n=30), sur le plan neuropsychologique, neuropsychomoteur, neurovisuel et psycho-socio-affectif (Étude-1). Ensuite, afin de mieux comprendre la maladresse ou la dyssynchronie cognitive/psychomotrice des enfants HP, répandues au sein de la clinique et de l'Éducation nationale, nous avons comparé deux groupes d'enfants avec trouble développemental de la coordination-(TDC/dyspraxies) [enfants HP (n=19) vs non-HP (n=19)], antérieurement évalués par la WISC-IVFR (Étude-2). La première étude montre que tous les indices (WISC-VFR) sont significativement supérieurs chez les enfants HP tout-venant vs non-HP. La distribution des scores d'indices est cependant similaire dans les deux groupes (ICV plus élevé/ IVT plus faible). Il existe significativement (p=0.02) plus de profils hétérogènes dans le groupe HP (64%) vs non-HP (47%), avec un écart entre l'indice le plus élevé et le plus faible significativement plus important (respectivement : médiane=29.5 vs 21.5). Par ailleurs, le niveau de QI en général est significativement-positivement corrélé à l'hétérogénéité (r=0.42 ; p<0.001). L'ensemble de ces résultats souligne l'intérêt d'appréhender le QI comme un continuum plutôt qu'une distribution catégorielle. D'un point de vue développemental, les évaluations normées ont mis en exergue un développement cognitif/neuropsychomoteur et psycho-socio-affectif significativement plus précoce et harmonieux chez tous les enfants HP tout-venant. Ces derniers montrent, au niveau oculomoteur, une poursuite visuelle (horizontale et verticale) significativement plus rapide et précise, et plus précoce au niveau vertical. Les résultats sur la dépression et l'anxiété ne montrent pas de différence significative entre les deux groupes d'enfants tout-venant. Cependant, l'hétérogénéité est significativement liée à un ICV plus élevé avec une faible estime de soi et une anxiété avérée. La deuxième étude montre que chez tous les enfants TDC (HP/non-HP), l'hétérogénéité du QI est significativement liée à des spécificités d'indices déficitaires (IRP et IVT) en lien avec un ICV élevé. Ces derniers sont corrélés à des scores déficitaires, aux évaluations multidimensionnelles et à l'anamnèse, soulignant des troubles neurodéveloppementaux, voire psychologiques. Il est à noter les mêmes sous-groupes de TDC chez les enfants non-HP et HP, avec toutefois moins de TDC-idéomoteur et visuo-spatial/constructif chez ces derniers en lien avec des capacités compensatoires. L'ensemble de ces résultats, appuyés d'analyses multivariées (MANOVA, Machine learning, etc.), nous ont permis de développer un modèle théorique valide du HP (r=0.99-0.91 ; p<0.001), applicable quel que soit le profil de QI (homogène/hétérogène). Il définit le HP avec des marqueurs spécifiques : QIT à partir de 125, attention visuelle sélective et fonctions exécutives élevées, valeurs anthropométriques néonatales supérieures (poids m=3.46Kg ; taille m=50.34cm), précocité du développement moteur [station assise (m=7mois), marche (m=12mois)] et langagier (premières phrases : m=18mois), présence d'une hypotonie axiale isolée. L'ensemble de ces marqueurs s'associe à cinq subtests (WISC-VFR) spécifiques : Similitudes (R2=1), Vocabulaire (R2=0.65), Balances (R2=0.57), Symboles (R2=0.55), Mémoire des Chiffres (R2=0.49). Nos résultats permettent de proposer des hypothèses de corrélats cérébraux sous-jacents au fonctionnement du HP. Ainsi, nos travaux apportent des nouvelles données permettant une meilleure compréhension clinique du HP validée par une méthodologie de recherche rigoureuse.

High Potential (HP) is a current topic in both clinical and research field. However, current knowledge on HP remains divergent and subjective. The aim of this thesis is to refine a neurodevelopmental phenotyping of HP allowing a better understanding of the intellectual efficiency profile (IQ) with respect to multidimensional assessments. We first sought to understand the functioning of all children with HP (n=50) matched to non-HP children (n=30) on the WISC-VFR psychometric view, neuropsychological, neuropsychomotor, neurovisual and psychosocial-emotional (Study 1). Second, in order to better understand HP children's clumsiness or cognitive/psychomotor dyssynchrony, which is often prevalent in the clinic and in the french national education system, we compared two groups of children with developmental coordination disorder (DCD/dyspraxia), previously assessed with the WISC-IVFR: HP children with DCD (n=19) vs. non-HP with DCD (n=19) (Study 2). The first study showed that all IQ scores are significantly higher in HP compared to non-HP children. However, the distribution of index scores was similar in both groups (higher VCI/lower PSI). There are significantly (p=0.02) more heterogeneous IQ profiles in HP (64%) vs. non-HP (47%), with a significantly larger gap between the highest and lowest index (respectively: median=29.5 vs. 21.5). Furthermore, there was a significant-positive correlation between TIQ level in general and the heterogeneity of the profile (r=0.42; p<0.001). These results highlight the need to consider IQ as a continuum rather than a categorical distribution. From a developmental point of view, the standardized assessments significantly highlighted an earlier and more harmonious cognitive/neuropsychomotor and psycho-socio-affective development in HP children. At the oculomotor level, the accuracy and precision of visual pursuit (horizontal and vertical) are significantly better in HP children, and earlier at the vertical level. The finding on depression and anxiety did not show any significant difference between the two groups. However, heterogeneity was significantly related to higher VCI with low self-esteem and anxiety. The second study showed that in the whole sample of DCD children (HP/non-HP), heterogeneity in IQ profile was significantly related to deficient index (PRI and PSI related to high VCI). These latter were correlated with deficient scores on the multidimensional assessments and the anamnesis, highlighting neurodevelopmental and even psychological disorders. The same subgroups of DCD were found in non-HP and HP children, but with fewer ideomotor and visuo-spatial/constructif subtype in the latter, in link with compensatory abilities. All these results, supported by multivariate analysis, machine learning, etc., allowed us to develop a theoretical model of HP, applicable whatever the IQ profile (homogeneous/ heterogeneous), with significantly strong validity (r=0.99-0.91; p<0.001). The model defined HP with specific markers: TIQ from 125, high visual selective attention and executive functions, higher neonatal anthropometric values (weight m=3.46Kg; height m=50.34cm), early motor (sitting at 7 months on average, walking at 12 months) and language development (first sentences at 18 months), presence of isolated axial hypotonia. All of these markers were associated with five specific index subtests: Similarities (R2=1), Vocabulary (R2=0.65), Figure wights (R2=0.57), Symbols (R2=0.55), Digit span (R2=0.49). Our results allow us to propose hypotheses of brain correlates underlying the functioning of the HP. Thus, our work provides new data allowing a better clinical understanding of HP validated by a rigorous research methodology, opening new perspectives of approaches.