Clinique de la sexualité de la personne en situation de handicap mental à l'épreuve du social : entre questionnement éthique et responsabilité

Clinic of the sexuality of the person with a mental disability to the test of the social : between ethical questionning and responsibility

• Auteur / Autrice : Laurent Zoungrana
• Direction : Amal Mahmoud El Sayed Hachet
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Recherches en psychanalyse et psychopathologie
• Date : Soutenance le 01/10/2022
• Etablissement(s) : Université Paris Cité
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Recherches en psychanalyse et psychopathologie (Paris ; 2001-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de recherches Psychanalyse, Médecine et Société (Paris ; 2001-....)
• Jury : Président / Présidente : Mareike Wolf-Fédida
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Mareike Wolf-Fédida, Catherine Esnard, Véronique Bordes
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Catherine Esnard, Véronique Bordes

Mots clés

Mots clés contrôlés

Éducation sexuelle des handicapés mentaux

Relations amoureuses

Amis et relations

Sexualité

Handicapés mentaux

Mots clés libres

Foyer de vie

Autonomie

Pudeur

Intimité

Accompagnement

Droit

Protection

Discernement

Consentement

Home living

Autonomy

Modesty

Intimacy

Accompaniment

Right

Protection

Discernment

Consent

Résumé

Handicap et sexualité ont longtemps divisé personnes en situation de handicap, familles et/ou représentants légaux, institutions et leurs professionnels, constituant sources de désaccords, de discordes, de malentendus, de méfiance et de défiance. Les dernières évolutions des regards portés sur le handicap ont influencé les conceptions et les représentations sociales de la question, avec le développement d'un intérêt particulier pour la recherche, pendant que la législation tente de participer aux débats, donnant timidement des indications pour la promotion du sujet mais sans être en capacité de dire quelle direction prendre. La question de la norme dans la sexualité dans toute société se pose à l'enfance, à l'adolescence et à l'âge adulte. Comme le soulignait Freud (1913, p. 203) « c'est de la sexualité infantile que découle la sexualité normale de l'adulte » ; C'est d'elle que dépendra la structuration des formes de sexualité adulte, qu'elles soient normales ou pathologiques. Jung (1995, P. 218-242) souligne l'importance du rôle des difficultés des conditions d'existence, les contrariétés et la lutte pour la vie qui nous accablent, les situations extérieures pénibles au contraire qui ne seront pas contrariantes, mais nous amèneront à plus d'efforts jusqu'à l'inscription de notre libido dans la réalité. Comment la personne en situation de handicap pourrait-elle alors y trouver sa voix, se réaliser et s'épanouir à partir du moment où, comme le déclare Jung, « Le conflit entre éthos et sexualité n'est pas aujourd'hui une simple collision entre instinctivité et morale ». En nous appuyant sur l'expérience singulière d'un foyer de vie accueillant des personnes en situation de handicap, nous avons voulu faire le tour de la question de très près, en écoutant les personnes en situation de handicap et les personnes qui les accompagnent. L'étude qualitative a permis de mettre en lumière les obstacles et leviers à l'accès à la vie relationnelle, affective et sexuelle de ce public. Il y a un potentiel espace d'accompagnement à élaborer, à négocier. Au-delà des paradoxes du travail social (Autès, 2013), particulièrement de l'accompagnement comme le double statut paradoxal de la personne en situation de handicap mental - adulte donc responsable mais altération de cette responsabilité par le handicap - (Barillet-Lepley, 2003), forces et faiblesses de la structure ont été identifiées et des esquisses de réponses ont été apportées aux attentes des résidents. Certes de par sa vulnérabilité la personne en situation de handicap doit être protégée. Mais l'exercice de ce devoir par ceux qui en ont la responsabilité ne doit pas empêcher la personne en situation de handicap d'accéder sainement à une vie relationnelle, affective et sexuelle épanouissante.

Disability and sexuality have long divided people with disabilities, families and/or legal representatives, institutions and their professionals, constituting sources of disagreement, discord, misunderstanding, distrust and mistrust. The last evolutions of the glances carried on the handicap influenced the conceptions and the social representations of the question, with the development of a particular interest for the research, while the legislation tries to take part in the debates, giving timidly indications for the promotion of the subject but without being able to say which direction to take. The question of the norm in sexuality in any society arises in childhood, adolescence and adulthood. As Freud (1913, p. 203) pointed out, ''it is from infantile sexuality that normal adult sexuality flows''; It is on it that the structuring of forms of adult sexuality will depend, whether normal or pathological. Jung (1995, P. 218-242) underlines the importance of the role of the difficulties of the conditions of existence, the annoyances and the struggle for life which overwhelm us, the painful external situations on the contrary which will not be upsetting, but we will lead to more efforts until the registration of our libido in reality. How then could the person with a disability find their voice there, fulfill themselves and flourish from the moment when, as Jung declares, ''The conflict between ethos and sexuality today is not a simple collision between instinct and morality ». Based on the unique experience of a welcoming structure for people people with disabilities, we wanted to examine the issue very closely, listening to people with disabilities and the people who support them. The qualitative study has shed light on the obstacles and levers to access to the relational, emotional and sexual life of this public. There is a potential support space to be developed, to be negotiated. Beyond the paradoxes of social work (Autès, 2013), particularly of support such as the paradoxical double status of the person with a mental disability - adult therefore responsible but alteration of this responsibility by the disability - (Barillet-Lepley, 2003), strengths and weaknesses of the structure have been identified and outlines of responses have been made to the residents' expectations. Of course, because of their vulnerability, the person with a disability must be protected. But the exercise of this duty by those who are responsible for it must not prevent the person with a disability from healthy access to a fulfilling relational, emotional and sexual life.