Le trouble de stress post-traumatique complexe : exploration de ses spécificités symptomatologiques et de ses liens avec les troubles dissociatifs. Une approche quantitative et physiologique

Complex Posttraumatic Stress Disorder : Exploration of its Symptomatic Features and its Links with Dissociative Disorders. A quantitative and a physiological approach

• Auteur / Autrice : Oriane Simion
• Direction : Stéphane Rusinek, Delphine Collin-Vézina
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 12/12/2022
• Etablissement(s) : Université de Lille (2022-....) en cotutelle avec McGill university (Montréal, Canada)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sciences de l'homme et de la société (Lille ; 2006-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Psychologie : interactions, temps, émotions, cognition (Villeneuve d'Ascq, Nord ; 2006-...)
• Jury : Président / Présidente : Pascale Brillon
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Adélaïde Blavier
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Damien Fouques, Marjorie Rabiau

Mots clés

Mots clés contrôlés

Dissociation (psychologie)

État de stress post-traumatique

Mots clés libres

Trouble de Stress Post-Traumatique complexe

Trouble de Stress Post-Traumatique

Troubles dissociatifs

Mesures physiologiques

Validation française

Complex Post-Traumatic Stress Disorder

Post-Traumatic Stress Disorder

Dissociative disorders

Physiological measures

French validation

Résumé

Aujourd'hui, en France et dans le monde, les victimes de traumatismes répétés, comme les violences conjugales ou la maltraitance infantile, représentent un pourcentage non négligeable de la population. Parmi les problèmes que cela pose, il en est un de santé publique, car ces personnes sont susceptibles de développer un Trouble de Stress Post-Traumatique Complexe (TSPTC) ; entité psychiatrique récemment adopté dans le système de classification de la CIM-11. Ce trouble aux multiples comorbidités et dont le développement est consécutif à une exposition traumatique répétée et prolongée (violences conjugales, guerre, inceste…), se manifeste par une multitude de symptômes et de difficultés d'autorégulation dans divers domaines, ainsi que de modifications profondes de la personnalité. Pour ce même tableau clinique, on retrouvera divers diagnostics dans d'autres manuels diagnostic : DESNOS dans le DSM-IV, TSPT sous-type dissociatif dans le DSM-5, traumatisme développemental pour les enfants ou encore EPCACE dans la CIM-10. La reconnaissance internationale de ce trouble étant récente et ses définitions multiples, des erreurs diagnostiques sont fréquentes et de fait, les prises en charge peu adaptées. D'autant que la variabilité symptomatologique du TSPTC et sa similitude avec d'autres troubles rendent son identification difficile. L'objectif principal de ce travail de thèse est d'apporter des connaissances scientifiques relatives à la compréhension et à l'évaluation du TSPTC. D'une part, par la validation d'échelles psychométriques spécifiques : ITQ et SIDES-SR, et d'autre part par des recherches visant à préciser les caractéristiques étiologiques et symptomatologiques du TSPTC, en explorant les spécificités dissociatives et les problèmes de régulation émotionnelle conséquents. Pour répondre à ces objectifs, des études par passation de questionnaires et une procédure expérimentale de réactivité émotionnelle associée à la mesure de l'activité électrodermale et de la variation du rythme cardiaque ont été appliquées à des populations françaises, cliniques et non-cliniques. Nous espérons que ce travail de thèse participera à une meilleure reconnaissance de ce trouble, ce qui permettrait d'enrichir les formations des professionnel·le·s et conduirait à des prises en charge plus appropriées. Notre espoir est aussi que des politiques de reconnaissance du vécu des personnes victimes de violences répétées puissent se développer afin d'améliorer la prévention et l'accompagnement des personnes souffrant de TSPTC.

Today, in France and around the world, victims of domestic violence and child abuse represent a significant percentage of the population, constituting a public health problem. These people are likely to develop Complex Post-Traumatic Stress Disorder (CPTSD). CPTSD, recently adopted in the ICD-11 classification system, is a disorder that develops as a result of repeated and prolonged traumatic exposure (e.g. domestic violence, war, incest). It is manifested by a multitude of symptoms and self-regulatory difficulties in various domains, as well as profound personality changes and multiple comorbidities. Similar diagnoses under various names have been proposed in other diagnostic manuals (DESNOS in the DSM-IV, PTSD dissociative subtype in the DSM-5, developmental trauma for children or EPCACE in the ICD-10). The multiplicity of its definitions and its recent international recognition may lead to diagnostic errors that result in inappropriate treatment. In fact, the symptomatological variability of TSPTC and its similarity with other disorders make its identification and recognition difficult.The main objective of this thesis work is to provide scientific knowledge related to the understanding and assessment of TSPTC by validating specific psychometric scales (ITQ & SIDES-SR), by evaluating the etiological and symptomatological characteristics of TSPTC and by exploring the dissociative and the related emotional regulation symptomatological specificities. To meet these objectives, a questionnaire-based methodology and an experimental procedure of emotional reactivity associated with the measurement of electrodermal activity and heart rate variation were applied to French clinical and general populations. This project contributes to a better understanding of CPTSD by validating specific psychometric scales in the French population (ITQ & SIDES-SR), by assessing the symptomatic features of CPTSD in traumatized populations, and by identifying specific symptomatic clusters. We hope this project can enhance the recognition of this disorder, inform trainings and lead to appropriate therapeutic indication.