L'évaluation contributive comme levier d'amélioration du système de santé : le cas des plateformes et dispositifs de coordination dans le contexte français

Contributory evaluation as a lever for improving the health system : the case of coordination platforms in the French context

• Auteur / Autrice : Jessica Gheller
• Direction : Christian Bourret
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Sciences de l'Information et de la Communication
• Date : Soutenance le 16/12/2022
• Etablissement(s) : Université Gustave Eiffel
• Ecole(s) doctorale(s) : Ecole doctorale Cultures et Sociétés (Créteil ; 2015-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Dispositifs d'information et de communication à l'ère numérique (Paris) - Dispositifs d'information et de communication à l'ère numérique (Paris)
• Jury : Président / Présidente : Jean-Luc Bouillon
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Christian Bourret, Yanita Andonova, Sylvie Parrini-Alemanno, Anne-Carole Bensadon, José Maria Biedman-Ferrer
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Yanita Andonova

Mots clés

Mots clés contrôlés

Effets des innovations technologiques

Politique sanitaire

Communication dans les organisations

Inégalités sociales de santé

France

Parcours de soins coordonnés

Systèmes virtuels (informatique)

Mots clés libres

Organisations d'interface

Territoire

Evaluation

Résilience

Plateforme de santé

Aco

Interface organizations

Territory

Valuation

Resilience

Health platform

Aco

Résumé

La recherche concerne l'amélioration des systèmes de services d'aide et de soin dans le système de santé français, intégrant une attention particulière à l'approche territoriale des inégalités sociales de santé. S'appuyant sur l'ambivalence des évolutions du système de protection sociale français, notre questionnement porte sur l'évolution des logiques normatives liées à l'évaluation des parcours de santé complexes et leur potentiel d'hybridation porteur d'innovation sociale et de résilience. En ce sens, nous interrogeons les relations entre les dynamiques évolutives des territoires de santé numérique et les nouvelles méthodes d'évaluation de type contributives, comme alternatives aux évaluations normatives issues de « l'idéologie gestionnaire ». Ce questionnement s'inscrit dans l'approche ICCOE (Information, Communication, Confiance, Organisation et Écosystème) enrichie du cadre intégrateur des approches Communicationnelles des Organisations (ACO) et de l'interdiscipline avec la géographie. Considérant l'imbrication de l'espace et de l'organisation, la méthodologie mobilise les théories qualitatives utilisées tant en géographie qu'en SIC, notamment la modélisation et la sémiotique. Dans le cadre d'une observation participante au long cours, a été conduite, une analyse longitudinale, des pratiques infocommunicationnelles à l'origine des dynamiques de changement/reproduction au sein de cinq plateformes et dispositifs de coordination de santé, prenant en compte les contextes national, régional et infradépartemental français. Les principaux enseignements concernent les dynamiques d'émergences de nouvelles méthodes d'évaluation contributives au sein des organisations locales de santé, résultant des interactions entre différents processus normatifs existants, dont certains permettent une réelle transmission des informations intégrant le patient et son entourage. Au final nous faisons des préconisations pour favoriser les approches contributives en plaidant pour la conception de nouveaux espaces d'évaluation spéculative propre à renouveler l'imaginaire des données des acteurs des parcours de santé

The research concerns the improvement of assistance and care service systems in the French health system, with particular attention to the territorial approach to social inequalities in health. Based on the ambivalence of the evolutions of the French social protection system, our questioning concerns the evolution of the normative logics linked to the evaluation of complex health care pathways and their potential of hybridization that brings social innovation and resilience. In this sense, we question the relationships between the evolving dynamics of digital health territories and new evaluation methods of the contributory type, as alternatives to normative evaluations stemming from "managerial ideology". This questioning is part of the ICCOE approach (Information, Communication, Confidence/Trust, Organization and Ecosystem) enriched by the integrative framework of the Communication approaches of Organizations (ACO) and the interdiscipline with geography. Considering the interweaving of space and organization, the methodology mobilizes qualitative theories used in both geography and CIS, including modeling and semiotics. Within the framework of a long-term participant observation, a longitudinal analysis was conducted of the infocommunicational practices at the origin of the dynamics of change/reproduction within five health coordination platforms and devices, taking into account the French national, regional and sub-departmental contexts. The main findings concern the emergence of new methods of assessment within local health organizations, resulting from interactions between different existing normative processes, some of which allow for a real transmission of information integrating the patient and his/her entourage. In the end, we make recommendations to encourage contributory approaches by advocating for the design of new spaces for speculative evaluation that can renew the imagination of the data of the actors in the health care pathway