Evolution de la mastication au cours de l’ontogenèse et impact de l’état dentaire

Evolution of mastication during ontogenesis and impact of oral health

• Auteur / Autrice : Natacha Linas
• Direction : Martine Hennequin, Valérie Collado
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Odontologie
• Date : Soutenance le 16/12/2022
• Etablissement(s) : Université Clermont Auvergne (2021-...)
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale des sciences de la vie, santé, agronomie, environnement (Clermont-Ferrand)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Centre de Recherche en Odontologie Clinique
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Rémi Esclassan
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Corinne Tardieu, Yves Boucher

Mots clés

Mots clés contrôlés

Bouche -- Soins et hygiène

Mastication

Enfants -- Alimentation

Mots clés libres

Mastication

Ingestion

Granulométrie du bol

Aliments

Enfant

Santé buccodentaire

Réhabilitation buccodentaire

Mastication

Ingestion

Food oral processing

Children

Oral health

Dental rehabilitation

Résumé

En lien avec la diversification alimentaire, de nombreuses études ont été menées concernant les fonctions antérieures à la mise en place de la mastication chez les très jeunes enfants. Cependant très peu de données sont disponibles chez l’enfant concernant la mastication, terme qui ne peut être employé qu’à partir du moment où les dents postérieures sont en occlusion. De plus, alors que l’objectif de la mastication est de former un bol alimentaire plastique, cohésif et visqueux, apte à être dégluti puis digéré par la suite, aucune étude n’a évalué la capacité masticatoire chez l’enfant, caractérisée par l’état du bol alimentaire au moment de la déglutition. Ce travail a pour objectif de définir un protocole adapté à l’enfant pour évaluer la capacité masticatoire. Les études réalisées ont pour objectifs principaux de décrire le comportement et la capacité masticatoires analysés pour des aliments naturels au cours du développement physiologique, et d’analyser l’impact de différents types d’altérations de la santé orale et de leur traitement sur ces paramètres masticatoires. Les objectifs secondaires sont d’évaluer l’état staturo-pondéral, la qualité de vie, la fréquence de dysfonctions orofaciales et les sélections alimentaires au domicile des différents groupes d’enfants étudiés. Dans la première partie, après présentation des résultats ayant permis de vérifier la répétabilité du nombre de cycles masticatoires avant déglutition, un protocole de recueil du bol alimentaire à déglutition est proposé pour les enfants à partir de trois ans. La deuxième partie, concernant l’évolution physiologique des paramètres masticatoires, montre l’importance de la présence d’unités fonctionnelles postérieures, à la fois sur le plan sensoriel et en tant que surfaces d’écrasement de l’aliment. La capacité à dégrader les aliments est particulièrement améliorée lorsque toutes les dents définitives sont fonctionnelles sur l’arcade. En troisième partie, les résultats concernant l’impact des altérations bucco-dentaires, à savoir la présence de caries précoces multiples de l’enfance et la présence d’agénésies multiples, et de leurs traitements, sur la mastication sont présentés. Un an après traitement de caries précoces multiples sous anesthésie générale, la capacité à dégrader les aliments semble se normaliser, bien que les valeurs de fréquence masticatoire n’atteignent pas celles des enfants sans altération. Cette amélioration de la capacité masticatoire est particulièrement observée pour les enfants n’ayant reçu que des traitements conservateurs. La réalisation de prothèses amovibles en cas d’agénésies ne permet pas d’obtenir une capacité masticatoire similaire à celle d’enfants ne présentant pas d’altération. Ainsi, l’importance de la présence et de la conservation d’unités fonctionnelles postérieures entre dents naturelles semble être mise en évidence. Il semble essentiel de promouvoir des protocoles d’évaluation de la fonction de mastication et de l’état nutritionnel, en particulier pour les patients dont les contacts inter-arcades postérieurs sont susceptibles d’être modifiés. La détermination de seuils permettant de distinguer les patients nécessitant une rééducation fonctionnelle, ou pour lesquels l’alimentation doit être adaptée, restent à définir, afin de limiter les conséquences nutritionnelles à long terme sur le développement des enfants.

Many studies have been conducted concerning the development of oral functions prior to the establishment of mastication in infants, in connection with food diversification. However, very few data are available in children concerning mastication, a term which only can be used once the posterior teeth are in occlusion. Furthermore, while the objective of mastication is the formation of a plastic, cohesive and viscous food bolus, suitable for subsequent swallowing and digestion, no study has assessed masticatory capacity in children, defined as the state of degradation of the food bolus as recorded at the moment of swallowing. This work aimed at developing a protocol adapted to children to evaluate their masticatory capacity. The main objectives of the subsequent studies were to describe the masticatory behavior and capacity analyzed for natural foods during physiological development, and to evaluate the impact of different types of oral health alterations and their treatment on these masticatory parameters. The secondary objectives were to evaluate the height and weight status, quality of life, frequency of orofacial dysfunctions and food selection at home of different groups of children.In the first part, after presentation of the results verifying the repeatability of the kinematic parameters of mastication, and particularly the number of masticatory cycles before swallowing, a protocol to collect food bolus at the moment of swallowing in children over three years old is proposed. The second part, concerning the physiological evolution of the masticatory parameters, shows the importance of the presence of posterior functional units, that are at the origin of sensorial information and also representing crushing surfaces for food. The capacity to reduce food is particularly improved when all permanent teeth are functional on the arch. In the third part, the results concerning the impact of oral alterations, namely the presence of early childhood caries and the presence of multiple agenesis, and their rehabilitation are presented. One year after comprehensive dental treatment of early childhood caries under general anesthesia, the ability to reduce food seems to normalize, although the masticatory frequency values do not reach those of children without oral alterations. Masticatory capacity is particularly improved in children who have received only conservative treatments. Moreover, the masticatory capacity of children with agenesis and wearing removable dentures is not similar to that of children without oral alterations. These results highlight the importance of the presence and preservation of posterior functional units between natural teeth. It seems essential to promote protocols for the evaluation of chewing function and nutritional status, especially for patients with potentially altered posterior inter-arch contacts. The determination of a threshold from which patients would require a functional rehabilitation, or for whom diet must be adapted, remains to be defined, in order to limit long-term nutritional consequences.