Intérêt des bases de données nationales dans l’épidémiologie des pathologies rétiniennes, de leurs thérapeutiques et de la iatrogénie associée

Interest of national databases in the epidemiology of retinal pathologies, their therapies and associated iatrogenics

• Auteur / Autrice : Inès Ben Ghezala
• Direction : Catherine Creuzot-Garcher, Catherine Quantin
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Médecine, santé publique, environnement et société
• Date : Soutenance le 21/06/2022
• Etablissement(s) : Bourgogne Franche-Comté
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Environnements, Santé (Dijon ; Besançon ; 2012-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Physiopathologie et d'Epidémiologie Cérébro-cardiovasculaires (Dijon)
• Partenaire(s) de recherche : Etablissement de préparation : Université de Bourgogne (1970-....)
• Jury : Président / Présidente : Marc Bardou
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Christophe Chiquet
• Jury : Rapporteur / Rapporteuse : Marie-Noëlle Delyfer, Marc Labetoulle

Mots clés

Mots clés contrôlés

Oeil -- Chirurgie

Endophtalmie

Décollement de la rétine

Mots clés libres

Décollement de rétine

Pmsi

Endophtalmie

Étude nationale

Chirurgie combinée

Chirurgie ophtalmologique

Endophthalmitis

Combined surgery

Ophthalmologic surgery

National administrative database

Retinal detachment

Nationwide study

Résumé

Les pathologies rétiniennes correspondent à la principale cause de cécité et de baisse d’acuité visuelle sévère en Europe. Des données précises sur l’épidémiologie de ces pathologies, mais également de leurs thérapeutiques, s’appuyant sur des données populationnelles de vie réelle, sont requises afin d’améliorer leur prise en charge. L’objectif de cette thèse était d’évaluer l’apport des bases de données nationales médico-administratives dans l’épidémiologie des pathologies rétiniennes et de leur iatrogénie associée. Premièrement, nous avons évalué l’incidence annuelle et mensuelle du décollement de rétine, au niveau national mais également régional, en France entre 2010 et 2016. L’incidence hospitalière moyenne annuelle était 21,97 ± 1,04 pour 100 000 habitants. Nous avons mis en évidence des variations saisonnières mais également géographiques. Deuxièmement, nous avons étudié les chirurgies maculaires programmées et deux de leurs plus graves complications post-opératoires. L’incidence de l’endophtalmie post-opératoire aiguë (EPOA) était 0,25% en France entre 2006 et 2016, et était deux fois plus élevée après chirurgie de membrane épirétinienne qu’après chirurgie de trou maculaire. L’incidence du décollement de rétine rhegmatogène dans les trois mois post-opératoires était 2,37% et était 1,8 fois plus élevée après chirurgie de trou maculaire qu’après chirurgie de membrane épirétinienne. Troisièmement, nous avons étudié l’utilisation des injections intravitréennes (IVTs) d’anti-Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) et de corticoïdes chez les femmes enceintes en France entre 2009 et 2018 : 228 IVTs d’anti-VEGF ou de corticoïdes ont été réalisées chez 139 patientes pendant leur grossesse ou au cours du mois précédent. Nous avons retrouvé une incidence élevée de complications obstétricales chez les patientes traitées par IVT d’anti-VEGF, mais également par IVT de corticoïdes. L’utilisation des bases de données nationales médico-administratives nous a permis de réaliser de multiples études épidémiologiques de type cohorte rétrospective, afin d’étudier l’incidence d’une pathologie rétinienne, l’incidence d’une chirurgie rétinienne et de ses complications associées, ainsi que l’utilisation d’un traitement spécifique (IVT d’anti-VEGF) dans une population particulière.

Retinal diseases represent the leading cause of blindness and severe visual loss in Europe. Precise data relying on real-life population-based studies are needed about the epidemiology of these diseases and their therapeutics to improve their management. The aim of this thesis was to assess the value and relevance of the medico-administrative national databases in the epidemiology of retinal diseases, their treatments and their associated iatrogeny First, we estimated the annual and monthly incidence rates of rhegmatogenous retinal detachments at the national and regional levels in France from 2010 to 2016. The average annual national hospital incidence rate of RRD was 21.97±1.04 per 100 000 population. The hospital incidence rate of RRD seemed to vary according to season and geographical location. Second, we investigated scheduled macular surgery and two of its more serious postoperative complications. The incidence of acute postoperative endophthalmitis after macular surgery was 0.25% overall in France between 2006 and 2016 and twice higher for epiretinal membrane surgery than for macular hole surgery. The incidence of rhegmatogenous retinal detachment within 90 days of macular surgery was 2.37% overall in France between 2006 and 2016 and was 1.8 time higher for macular hole surgery than for epiretinal membrane surgery. Finally, we investigated the use of intravitreal injections (IVTs) of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents and corticosteroids in pregnant women in France between 2009 and 2018: 228 anti-VEGF or corticosteroids IVTs were performed in 139 patients during their pregnancy or in the preceding month. We found a high incidence of obstetrical complications in pregnant women treated with anti-VEGF or corticosteroids IVTs. The use of national medico-administrative databases allowed us to perform several epidemiological retrospective cohort studies to assess the incidence of a retinal disease, the incidence of a retinal surgery and of its associated complications, and the use of a specific treatment (anti-VEGF or corticosteroids IVTs) in a particular population.