Les processus psychiques du devenir mère de la grossesse au post-partum : une étude clinique, projective et longitudinale

The psychological process of ''becoming mother'' from pregnancy to post-partum : a clinical, projective and long-term study

• Auteur / Autrice : Mathilde Pointurier
• Direction : Rose-Angélique Belot, Pascal Roman
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Psychologie
• Date : Soutenance le 02/12/2022
• Etablissement(s) : Bourgogne Franche-Comté en cotutelle avec Université de Lausanne
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Sociétés, Espaces, Pratiques, Temps (Dijon ; Besançon ; 2017-....)
• Partenaire(s) de recherche : établissement de préparation : Université de Franche-Comté (1971-2024)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Laboratoire de Psychologie (Besançon)
• Jury : Président / Présidente : Sylvain Missonnier
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Denis Mellier, Irène Maffi, Nicolas Mottet
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Sylvain Missonnier, Magali Ravit

Mots clés

Mots clés contrôlés

Mères et nourrissons

Troubles psychiatriques puerpéraux

Interactions triadiques

Dépression du post-partum

Psychologie périnatale

Maternité -- Psychologie

Maladies mentales -- Chez la femme enceinte

Mots clés libres

Maternité

Grossesse

Remaniements

Processus intrapsychique

Intersubjéctivité

Soi

Motherhood

Pregnancy

Changes

Intra psychic process

Intersubjectivity

Self

Résumé

Cadre général du sujet : l'accès à la maternité est un processus singulier qui nécessite d'être d'appréhendé de façon longitudinale. Premier paradoxe, la maternité serait une période de bonheur chez la femme, alors qu’il est communément admis par la littérature scientifique que le risque de développer un désordre psychiatrique, en particulier une dépression, augmente lors de la période périnatale (20 % des dépressions post-partum sont recensées, un chiffre sous-évalué selon les professionnels de l’obstétrique). De plus, plusieurs difficultés très disparates sont avancées dans la littérature : troubles de l’humeur, symptômes psychosomatiques, modification de l’image du corps, sans que l’on ne perçoive une unité et une cohérence entre ces diverses manifestations. Les conséquences de ces difficultés sur la santé mentale maternelle, sur le couple, sur le développement du bébé et le lien mère bébé sont établies. Enfin, peu d’études longitudinales étudient la population tout venant lors de l’entière période périnatale. Objectif : le Soi de la femme serait en évolution durant toute cette période. Il permettrait de comprendre comment le travail de subjectivation que la femme réalise durant la période périnatale peut simultanément concerner son économie psychosomatique (H1), sa propre dynamique pulsionnelle et objectale (H2) ainsi que ses propres enveloppes psychiques (H3). Cette recherche vise à comprendre finement les processus intrapsychiques et intersubjectifs du devenir mère. Méthode : une recherche longitudinale auprès de femmes tout venant et enceintes de leur premier enfant a été conduite au CHRU de Besançon (N=30). Recherche longitudinale avec 4 temps : T1 au tout début de la grossesse, T2 au huitième mois de grossesse, T3 un mois après la naissance du bébé, T4 trois mois après la naissance du bébé. La méthodologie est complémentaire, quantitative et qualitative. Des entretiens semi-directifs, le Rorschach et différents auto-questionnaires ont été réalisés (dépression, anxiété, ajustement dyadique, attachement, stress post-traumatique, image du corps, stress parental, détresse psychologique, soutien social). Résultats et discussions : population homogène sans risques particuliers. Nos résultats quantitatifs mettent en avant quelques données bien différentes de celles de la population générale, notamment sur l’attachement. Les épreuves projectives montrent des particularités notables. Les études de cas indiquent que ces femmes sont au travail dans des voies bien différentes qui touchent autant leur économie psychosomatique, leurs investissements objectaux passés ou actuels, que leurs enveloppes psychiques. Conclusion : le Soi de ces femmes se réaménagerait durant ces 4 temps. Ceci permettrait d’avoir une vue plus précise de leurs besoins, du soutien qui leur est nécessaire et des différents risques psychopathologiques. Ceci permettrait également de penser les perspectives préventives et thérapeutiques individuelles et familiales, médicales et psychologiques qui lui seraient rattachées.

Framework of the topic : motherhood is a complex process that needs to be understood in a longitudinal manner. First paradox, motherhood would be a period of happiness for women, but during parenthood, many difficulties can appear, especially during the postnatal period. It is commonly accepted in scientific literature that the risk of developing a psychiatric disorder, particularly depression, increases during the post-partum period (20 % of post-partum depression is recorded). In addition, several very disparate difficulties are advanced in the literature ; mood disorders, risk of depression, psychosomatic symptoms, modification of the image of the body, without one perceiving a unity and coherence between these various manifestations, the psychopathological consequences of which are undeniable. The consequences of these difficulties on maternal mental health, on the couple, on the development of the baby and the mother-baby bond are established. Finally, few longitudinal studies study the unborn population during the perinatal period. Objective : the Self of the mother would be in evolution throughout this period. It would make it possible to understand how the work of subjectivation that the woman carries out during the perinatal period can simultaneously concern her psychosomatic economy (H1), her own drive and object dynamics (H2) as well as her own psychic envelopes (H3). This research aims to understand detail the intrapsychic and intersubjective processes of motherhood. Method : longitudinal research with women who are pregnant women with their first baby at the CHRU of Besançon was conducted (N=30). Longitudinal research with 4 times : T1 at the very beginning of pregnancy, T2 in the eighth month of pregnancy, T3 one month after the baby is born, T4 three months after the baby is born. Complementary, quantitative and qualitative methodology. Semi-directive interviews, a projective test Rorschach and various self-questionnaires (on depression, anxiety, dyadic adjustment, body image, attachment, post-traumatic stress, parental stress, psychological distress, social support) are offered throughout these four stages. Results : homogeneous population without risks. Our quantitative results highlight some data that are very different from that of the general population, particularly on attachment. Projective tests show notable features. The case studies indicate that these women set to work in very different ways which affect as much their psychosomatic economy, their past or current object investments, as their psychic envelopes. Conclusion : the Self of these women would be rearranged during these 4 times. This would make it possible to have a more precise view of the needs of these women, of the support they need and of the various psychopathological risks. This would also make it possible to think about the preventive and therapeutic individual and family, medical and group psychological perspectives attached to it.