Etude des thérapies de potentialisation dans le traitement du trouble de stress post-traumatique

Studies of potentiation therapies in the treatment of post-traumatic stress disorder

• Auteur / Autrice : Sarah Thierrée
• Direction : Wissam El-Hage, David Clarys
• Type : Thèse de doctorat
• Discipline(s) : Neurosciences
• Date : Soutenance le 13/12/2022
• Etablissement(s) : Tours
• Ecole(s) doctorale(s) : École doctorale Santé, Sciences Biologiques et Chimie du Vivant (Centre-Val de Loire ; 2012-....)
• Partenaire(s) de recherche : Laboratoire : Imagerie et cerveau (Tours)
• Jury : Président / Présidente : Florian Ferreri
• Jury : Examinateurs / Examinatrices : Servane Barrault, Alain Brunet
• Jury : Rapporteurs / Rapporteuses : Anne Sauvaget-Oiry, Anne Denis

Mots clés

Mots clés contrôlés

Neurostimulation

Stimulation magnétique transcrânienne

Propranolol

Thérapie cognitive

Thérapie comportementale

Physiopathologie

État de stress post-traumatique

Mots clés libres

Trouble de stress post-Traumatique

Thérapies de potentialisation

Neurostimulation

Propranolol

Thérapie de reconsolidation mnésique

Thérapie d'exposition

Post traumatic stress disorder

Potentiation therapies

Neurostimulation

Propranolol

Reconsolidation

Résumé

Ces dernières années, les avancées en imagerie médicale ont permis une meilleure compréhen-sion du trouble de stress post-traumatique. Elles ont notamment permis d'incriminer les diffé-rentes régions cérébrales dysfonctionnelles dans ce trouble, à savoir l'insula, l'hippocampe, le cortex cingulaire antérieur, et le cortex préfrontal (notamment dorsolatéral et médian). L'avancée dans les connaissances anatomiques a permis de comprendre les mécanismes en jeu dans le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et de dépasser les limites thérapeutiques précédentes. Les recommandations actuelles désignent la psychothérapie cognitive et compor-tementale comme traitement de première intention dans le traitement du TSPT. Cependant, les limites de ces approches (rechutes, résistance au traitement) encouragent au développe-ment de nouvelles thérapeutiques, dont les thérapies de potentialisation.L'objectif de ce travail de thèse a été d'étudier l'efficacité et la tolérabilité de deux thérapies de potentialisation différentes, à savoir la thérapie de reconsolidation mnésique sous propra-nolol chez une population jeune, dont les options thérapeutiques sont limitées du fait du déve-loppement cérébral, et la thérapie d'exposition au récit traumatique sous stimulation magné-tique transcrânienne répétée (rTMS) chez une population adulte.Les résultats permettent d'apporter des éléments de connaissance intéressants dans les pers-pectives thérapeutiques du TSPT, notamment dans le cadre de la thérapie de reconsolidation. Lors de cette étude, nous avons pu montrer une diminution significative de la symptomatolo-gie traumatique, en l'espace d'une semaine de traitement. Les résultats nous invitent à répli-quer ce protocole avec groupe contrôle afin de confirmer nos résultats préliminaires.

In recent years, advances in medical imaging have led to a better understanding of post-traumatic stress disorder. In particular, they have made it possible to incriminate the various dysfunctional brain regions in this disorder, namely the insula, the hippocampus, the anterior cingulate cortex, and the prefrontal cortex (in particular dorsolateral and medial). Advances in anatomical knowledge have made it possible to understand the mechanisms involved in PTSD and to overcome current therapeutic limits. Current recommendations target cognitive and behavioral psychotherapy as first-line treatment in the treatment of post-traumatic stress disorder. However, the limits of these approaches (relapses, drug contraindications, resistance to treatment) encourage the development of new therapies, including potentiation therapies.The objective of this thesis work was to study the efficacy and tolerance of two different potentiation therapies, namely memory reconsolidation therapy under propranolol and trau-matic narrative exposure therapy under repeated transcranial magnetic stimulation (rTMS).The results make it possible to provide interesting elements of knowledge in the therapeutic perspectives of post-traumatic stress disorder, particularly in the context of reconsolidation therapy. During this study, we were able to show a significant reduction in traumatic symp-toms, within one week of treatment. The results invite us to replicate this protocol with a con-trol group in order to confirm our preliminary results.